创伤病人输液、成份输血现状和.ppt

创伤病人输液、成份输血现状及液体复苏的进展 ;出血量评估 ;救治的主要目的 ;创伤24h的复苏目标 ;输液种类 ;乳酸林格氏液;白蛋白、羟乙基淀粉;成分输血—红细胞悬液;凝血因子和血小板;高渗液体;出血性休克复苏中的进展;充分和限制性液体复苏 ;限制性液体复苏理由; 出血发生后，尤其是休克期，骨骼肌皮肤和内脏血管代偿收缩，能够维持重要器官的临界灌注压。但液体复苏到底是越多越好，还是越少越好，越早越好，还是越迟越好?;限制性液体复苏;Sakies报告（5），提示：出血后立即将血压恢复至正常是不利的。 Boarguignon(6)的研究显示，脑损伤伴出血的患者即使不输入液体，能够充分维持脑压自身调节，脑血流动力学和局部脑氧的供应；相反，早期液体复苏甚至使这些参数变差。但是临床上不能受此误导。不管病人情况如何，一味强调不输液将是危险的，甚至是错误的?? ;复温和低温休克复苏;低体温的作用 ;低体温的作用;低温的好处;Steizemann对创伤低体温进行了研究显示，创伤后低体温并否认增加临床死亡率。Meyer等研究了休克复苏中中度低体温的作用，表明低体温心脏的代谢需要，维持心血管功能和心肌灌注，同时还可避免出血性休克期间发生的心动过速反应，左室功能降低和呼吸率升高等。由于心输出量稳定和每搏量增加，在休克后期维持心脏功能。在整个低温过程中，尽管心率货物呼吸频率过低，但心血管功能与基础改变不大。 ;;创伤性休克病人的监测;氧供和氧耗;血清乳酸水平;胃粘膜内PH;碱缺失;限制性液体复苏是“革命性”的概念;本文的目的;割逊瞎陛嘻嘱堰唇绞贡望汀拥税屋泞涩伪甘前算测改炮境淆硅垢愁菊球椰创伤病人输液、成份输血现状及创伤病人输液、成份输血现状及