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痰涂片显微镜方法检查抗酸杆菌采集标本容器选择【中图分类号】R446.5【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0322－01 在早期的工作中，笔者承认医院让患者留取痰检抗酸杆菌的容器非常随意，有医院准备的蜡浸火柴盒或小纸盒、无菌的广口瓶（带盖）、清洗干洁的青霉素小瓶（带橡皮盖）、清洁干净的玻璃试管（带橡胶塞或棉塞）等，而患者自备的盛痰容器不瞒你说更是五花八门，有时也是让检验人员非常难堪、啼笑皆非甚至无所适从。这种状况的危害主要表现在以下几个方面：1．盛痰容器未妥善密封或痰液外溢可能会对患者居室及家庭环境或周围环境造成污染以至于向家庭成员或周围人群传播结核（患者自身也可能再染）；２．盛痰容器未妥善密封或痰液外溢在携带或转运过程中可能会污染所经环境或通过共乘公共交通工具向周围人群传播结核（患者自身也可能再染）；３．盛痰容器未妥善密封或痰液外溢可能会对医院环境及实验室空间造成污染，向周围人群及检验人员传播结核（患者自身尤其是在标本交接时也可能再染）；４．检验人员在处理标本时可能被传染或引起实验室污染，存在实验室生物安全方面的问题［１］；５．有些患者标本散发的气味会让所有人难以承受，检验人员即使隔着口罩也不乐意操作；６．患者自备的盛痰容器虽然污染结核或非结核分枝杆菌的可能性不大，但也不能完全排除，更有甚者环境中存在着与分枝杆菌抗酸染色着色相似或相近的其他细菌或微生物以及非细菌或微生物形态，可能会干扰镜检也同时给检验人员的鉴别能力提出了更高的要求，极易错报造成假阳性。 近年来，一些单位采用可密封的、带螺旋盖的容器收集痰标本［１，２］。容器的参考规格为：直径4cm，高2cm［２］。这种规格的容器在结核病门诊更为常用。然而在实际工作中，笔者发现这种规格的一次性无菌小盒（容器）放置稳定性差，（携带）容易倾倒或翻倒；粘贴测试项目标签时容易粘连在一起，给后续的转运、标本扫描录入及涂片操作带来倾倒或翻倒的风险；因太小开盖／盖盖不易持稳，且一旦开盖标本极易外溢（有的接收前或接收时就已经外溢对工作环境和人员构成了威胁），污染瓶口和外壁或操作者手套或台面，甚至不慎或无意污染玻片，给实验室安全带来一定的风险，也可能不易察觉污染玻片带来假阳性而未被及时发现或无法发现给临床带来误诊误治。而病房使用的痰培养一次性容器稍大一些就比较好，一种规格为直径4cm，高5cm，另一种规格为直径4cm，高6.5cm，还有一种规格为直径2.5cm，高7.5cm。虽然后者也容易倾倒或翻倒但因瓶深开盖时很少或不易外溢，不足之处是稍感觉后两者因瓶深不易挑取标本。一次性直径9cm或直径7cm培养平皿、稍粗的可密封的带螺旋盖的一次性盛尿试管或一次性咽拭子管等也可收集痰标本。当然，允许受检者偶用自备的清洁容器（如玻璃瓶、青霉素小瓶、一次性塑料杯／纸杯／尿杯甚至一次性手套或塑料袋等）采痰送检，但应叮嘱在送检时进行适当密封，千万勿外溢，做好宣教工作。 总之，在各个环节上要尽可能注意实验室生物安全，防止公共环境污染［１］。遏制结核，共享健康！ 参考文献 ［1］张卓然.倪雨星.临床微生物学和微生物检验［M］（第３版）．北京：人民卫生出版社，2004：482. ［2］中国防痨协会基础专业委员会，编著．结核病诊断实验室检验规程［M］．北京：中国教育文化出版社，2006：8. 作者单位321300永康市第一人民医院感染管理科1 永康市第一人民医院检验科2 1