社区门诊高血压患者临床研究.docVIP

社区门诊高血压患者临床研究摘要：目的：探讨社区高血压病的诱因、临床特征、危险因素及正确的治疗方案。方法:对我社区医院165例高血压病患者的门诊资料进行回顾性分析。结果:高血压病的患者多集中为老年群体，其中绝大多数是原发性，并与患者饮食、运动、情绪等习惯密切相关。结论:提高社区老年人的疾病意识，建立老年人健康合理的生活习惯，有利于预防和控制高血压的发生。此外，加强高血压疾病的社区管理，有利于明确疾病病因与发病机制，对患者进行针对性治疗提高治疗效果。 关键词：高血压；社区门诊；临床分析 【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0205-01 随着国民经济的快速发展，人们生活水平不断提高，以及人口老龄化的加剧，高血压疾病作为一种原发性疾病，已成为社区老年人最常见的心血管疾病[1]。数据显示，我国在2002年的高血压患病率就已达到18.8%，其中有12.8%的患者血压在140mm Hg以上。为了解本社区高血压疾病的流行特点与主要危险因素，对我院165例高血压患者的门诊资料进行回顾性分析。现将具体过程与结果报告如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料:选取我院门诊部自2005年1月-2011年12月收治的高血压患者165例，其中，男103例,女62例，男女之间比为1.7：1。年龄35.3～81.6岁, 平均65.7岁，高血压病史1-34年，平均7.5年。患有两种或两种以上原发病128例，占比77.6%。患者的体征多集中表现为头疼、眩晕、耳鸣、心悸气短、失眠以及肢体麻木等。 1．2 治疗方法:首先对患者采取健康教育和行为改变等非药物干预，其次根据患者病情的轻重程度率采取合理的药物治疗。 2 结果 本组病例数据显示，头痛头晕者114例，耳鸣者43例，心悸气短者58例，肢体麻木者36例，无明显症状者20例。本组165例患者中患有单纯收缩期高血压者71例，占比43%，患者平均收缩压（185±13）mmHg，平均舒张压（105±10）mmHg，脉压差60mmHg者123例，占比74.5%。 本组165例中并发症者135人，占比81.8%。其中，并发高血压性心脏病者64例，占比38.8%；并发冠心病者47例，占比28.5%；并发心衰者39例，占比23.6%；并发脑血管疾病者31例，占比18.8%。上述并发症复合两种或两种以上66人，占比40%。 高血压患者的体征表现：血压升高长期不下，左心室代偿性肥厚；肾小动脉硬化，多尿、夜尿，尿比重减轻；脑血管硬化或间隙性痉挛，有不同程度的头痛、头晕、眼花与肢体麻木等症；疾病早期眼底视网膜出现细小动脉痉挛或轻、中度硬化，基本末期眼底有出血及渗出物。 3 讨论 从分析结果可以看出，高血压的危险因素主要与遗传、年龄、性别以及一些不良生活方式有关，如肥胖、高钠摄入、长期大量吸烟、长期中度（每天饮酒50毫升）以上饮酒、缺少体育锻炼以及精神紧张等。因此，通过改变不良生活方式降低高血压发生的危险因素，在高血压的有效预防中具有十分重要的作用。 高血压疾病的治疗是一个长期复杂的过程，这当中社区、家庭起到了至关重要的作用。一方面，社区要加大高血压防治的投入力度，强化社区健康宣传教育工作，如发放健康宣传资料、开展健康讲座、持续一对一指导等措施，提高社区老年人的健康意识与疾病认知，有效促进老年人健康行为形成，改善其不良生活方式，从源头上预防和控制高血压疾病的发生。另一方面，家人需要协助老年人改善自身不良的生活习惯，通过引导、说服、感染等方式帮助老人生活方式健康化。 老年高血压患者由于自身免疫身体机能下降，用药过程中，在控制血压的同时，还要注意药物对患者原发性疾病的引诱与反应。具体而言，老年高血压患者切勿擅自乱用药物；应在医生指导下根据自身病情的轻重与个体差异用药[2]；用药过程中应定时测量血压，并根据血压状况实时此调整药物剂量，切忌跟着感觉走；除轻度高血压之外，尽量不要单一用药，联合用药能够产生协同作用，可以减轻药物的不良反应；不能一味追求降压速度，短期降压幅度尽量不要超过原血压的20%；一旦确诊，应坚持长期服药，不能时断时续；不建议频繁换药，患者血压如果偶有波动，可临时再加用适合的降压药，但忌反复换药；此外，不要在临睡前服药，如果夜间血压高，可以晚上吃，降压药的服用时间应根据血压动态测量结果决定，否则易导致低血压、器官供血不足以及脑血栓、心肌梗死等重症的发生。 参考文献 [1]赵波, 王卫国, 赵云峰, 等. 氨氯地平联合替米沙坦治疗对老年轻、中度高血压病患者左心室结构和功能的影响[J]. 南通大学学报：医学版, 2011, 31(6): 467-468 [2] 王冬梅. 老年高