米索前列醇用于绝经后妇女取器术64例临床研究.docVIP

米索前列醇用于绝经后妇女取器术64例临床研究摘 要 目的：探讨米索前列醇用于绝经后妇女取器术的效果。方法：阴道后穹隆放置米索前列醇片200μg，12～24小时后取器。结果：64例均在常规取器下取出。结论：应用米索前列醇阴道后穹隆放药取器，可减少患者痛苦，提高取器成功率。 关键词 宫内节育器 绝经后妇女 米索前列醇 在我国，有避孕要求的育龄期女性半数以上佩戴了宫内节育器。无论哪种宫内节育器，都不能终生佩戴，因为女性绝经后体内性激素水平会下降，生殖器官逐年萎缩，子宫缩小，这时宫内节育器会造成患者腰腹疼痛及绝经后阴道流血等，有时还会影响检查。绝经后1年是摘除宫内节育器的最好时机，不要拖延，以免带来不必要的痛苦和麻烦。2004年7月～2009年7月采用米索前列醇片放置阴道后穹隆后取器64例，效果满意。分析如下。 资料与方法 本组患者64例，年龄52～78岁，平均68.2岁；绝经年限6个月～30年，平均14年；放置宫内节育器年限15～45年，平均24年。 方法：用药前行白带常规，子宫、附件B超，然后于取器前1天下午于阴道后穹隆放置米索前列醇片200μg，第2天来院取器。 结 果 64例中IUD嵌顿12例，手术当天宫口能顺利通过5号扩宫棒90%以上，无1例需行扩张宫颈。均在常规取器下取出，术中有24例感下腹隐痛，余无明显不适，术中出血量2?5～10ml，术后阴道出血持续1～5天，最长7天。 64例均无恶心、呕吐等药物不良反应。 讨 论 宫内节育器，就是常说的“避孕环”，是我国计划生育的重要手段，在我国，有避孕要求的育龄期女性半数以上佩戴了宫内节育器。近期很多老年女性，因子宫内存留节育器造成腰痛或腹痛，被迫到医院接受摘环手术。其中，已绝经5～8年甚至10余年的大有人在，由于绝经时间过长，子宫萎缩，宫颈紧闭短缩，宫内节育器被紧紧箍在缩小的子宫中，医生只能强行扩张宫颈取出节育器，有些节育器嵌顿在宫颈，圆环型的节育器在取出的过程中被硬是拽成了一根铁丝，手术过程令很多老年人感到痛苦。还有些患者子宫严重萎缩，只能先回家慢慢用药令宫颈软化一段时间再行手术［1］。 米索前列醇为合成的PGE1类似物，米索前列醇是合成的前列腺素E1类似物，主要用于抗早孕，此药口服吸收快，30分钟达高峰，可使宫颈纤维组织软化，胶原降解，引起子宫平滑肌收缩。绝经后妇女大部分放置节育环时间较长。加上妇女绝经后体内雌孕激素水平下降，其内生殖器萎缩，宫颈及子宫收缩变小、变硬、弹竹差，宫颈管狭窄，随着绝经时间延长，这种变化加剧。而节育器则大小不变，因此常引起IUD嵌顿于子宫壁，造成取环困难，甚至失败。取环前服用米索前列醇片是为了使宫颈口松弛。本文结果显示，64例均在常规取器下取出。为此应用米索前列醇阴道后穹隆放药取器，可减少患者痛苦，提高取器成功率，不失为基层医院值得推广的一种方法。 参考文献 1 袁耀芳,盛丹菁.妇产科学新理论与新技术.上海:上海科技教育出版社,1996:196. 2 曹美,时艳华,李新节.米索前列醇在未产妇人工流产术中的应用［J］.中国医学创新,2009,6(21):28. 3 王惠.米索前列醇阴道放置在绝经后妇女取环术中的应用［J］.现代医药卫生,2009,25(1):105. 4 Sarkar bin.The potential of mifepristone as an emergency contraceptive drug［J］.Acta Obstet Gynecol Scand,2005,84:309-316. 5 Ashok PW,Hamoda H,Fiett GM,et al.Mifepristone versus the Yuzpe regimen(PC4)for emergency contraception［J］.int J Gynaecol Obstet,2004,87:188-193. 6 王淑贞.妇产科理论与实践［M］.上海:上海科学技术出版社,2010:149-181. 7 李华萍.米非司酮中期引产胎盘的病理学研究［J］.山西医科大学学报,2002,33(2):24-27. 1