糖尿病性及非糖尿病性脑梗死患者临床研究.docVIP

糖尿病性及非糖尿病性脑梗死患者临床研究【摘要】目的 探讨糖尿病性脑梗死（DMCI）与非糖尿病性脑梗死（NDMCI）的临床特点。方法 71例脑梗死患者按血糖情况分为DMCI组（n=34）和NDMC组（n=37），分析两组血脂、纤维蛋白原（FBG）、血清C反应蛋白（CRP）及脑梗死部位与类型特点。结果 DMCI组TG、LDL-C、CRP高于NDMCI组，HDL-C低于NDMCI组。两组脑梗死部位无显著性差异，DMCI组以腔隙性脑梗死（LACI）为主（P＜0.05）。结论 DMCI患者多合并脂类代谢、CRP和Hcy异常，易发生LACI。 【中图分类号】R212.7【文献标识码】A【文章编号】1004-5511（2012）06-0084-01 糖尿病(diabetes mellitus,DM)是脑梗死的独立危险因素，DM的脑梗死发生率是非DM的1-3倍，糖尿病性脑梗死(diabetes mellitus cerebral infarction，DMCI)与非糖尿病性脑梗死(non-diabetes mellituscerebralinfarction，NDMCI)的临床特点有差异［1］，笔者回顾性分析34例DMCI和37例NDMCI患者的完整临床资料，旨在探讨两者的临床特点。 1 材料与方法 1.1 一般资料:选择2010年12月至2012年2月我院收治的经CT或MRI确诊的发病72h以内的初发脑梗死患者71例，均符合1995年第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标准［2］。其中男42例，女29例，年龄54-69岁，平均61.64±5.27岁；根据既往有无DM病史和入院后血糖值（排除应激性血糖升高）分为DMCI组（n=34）和NDMC组（n=37）， 两组患者的一般临床资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 研究方法①实验室检测：次日清晨空腹抽取静脉血检测血脂，包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C），纤维蛋白原（FBG）、血清C反应蛋白（CRP）。②脑梗死的部位与分型：（1）根据发病72h内的颅脑CT或MRI影像将脑梗死的部位分为基底节区、皮层下、脑干/小脑；（2）根据牛津缺血卒中分类法将脑梗死分为TACI（完全前循环脑梗死）、PACI（部分前循环脑梗死）、LACI（腔隙性脑梗死）、POCI（后循环脑梗死）［3］。 1.3 统计学方法：数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2结果 2.1 两组患者血脂、CRP比较，见表1。 2.2两组脑梗死部位与类型比较，见表2。 3讨论 DM患者因血糖升高可导致脂类代谢紊乱，游离脂肪酸颗粒明显增多，以TG异常为主，而TG升高可使LDL-C升高和HDL-C降低，造成动脉管壁脂质沉积增多，加速了动脉粥样硬化（AS）的形成［1］，本组研究结果显示DMCI组的TG和LDL-C显著高于NDMCI组，而HDL-C则显著降低。近些年研究结果证实低度炎症是2型DM与AS的共同通路之一，DM患者急性期血中的炎性因子与反应产物的持续升高，可损伤血管内皮细胞，使血小板活化和聚集以及诱导血管内皮炎症反应等多种生物学途径造成血管内皮功能紊乱，加速AS的进展，促进血栓形成［3］ ，本研究中DMCI组患者的CRP明显高于NDMCI组（P＜0.05），提示血CRP水平升高与AS的发生关系密切。 本研究显示DMCI组与NDMCI组脑梗死的发病部位差异无统计学意义，以基底节区和皮层下为主，与文献报道一致［1］，说明在梗塞好发病部位方面DM和其非糖尿病因素导致的脑梗死无本质差别。在脑梗死分型方面DMCI组LACI占47.06%（16/34），高于对照组的21.62%（8/37），DMCI多因大脑深穿通支动脉梗塞后导致的小的、非致命的梗死灶，提示DM是LACI的独立危险因素之一［3］。 参考文献 ［1］宋士萍，王秀，吕莹.糖尿病性脑梗死临床特点分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2010，13(11)：40-41. ［2］中华医学会神经科学会.脑卒中患者临床神经功能缺损评分标准(1995)［J］.中华神经科杂志,1996,29(6):381-383. ［3］杨正生.糖尿病合并脑梗死的临床特点研究［J］.实用心脑肺血管病杂志，2011,19(2)：176. 1