等速肌力测试Cybex测试幻灯片.pptVIP

等速肌力测试的指标及意义 总作功和单次最大作功（set total work (STW)and total work(TW)）作功为力矩乘以距离，即力矩曲线下的总面积 STW指重复收缩作功量之和 TW指重复收缩中最大一次作功量 意义：作功与峰力矩值有较好的一致性 即峰力矩值↑，作功量↑ 但作功量还与关节活动范围有关 单位：焦耳(J) 等速肌力测试的指标及意义 平均功率（average power,AP）指单位时间内肌肉的作功量 目的：反映肌肉作功的效率 意义：AP值与测试速度有关 即在一定范围内，测试速度↑， AP值↑ 单位：瓦（W） 等速肌力测试的指标及意义 力矩加速能（torque acceleration energy,TAE）指肌肉最初1/8秒的作功量 意义：反映肌肉最初收缩产生力矩的速率和作功能力，可代表肌肉收缩的爆发能力 单位：焦耳（J） 等速肌力测试的指标及意义 耐力比（endurance ratio,ER）指肌肉重复收缩时的耐疲劳能力（两种方法） 作一组重复最大肌肉收缩后，后半组肌肉作功量与前半组肌肉做功量之比 作一组20~25次最大重复运动后，最后5次作功量与最前5次作功量之比 单位：百分比 等速肌力测试的指标及意义 主动肌与拮抗肌峰力矩之比（peak torque ratio）指等速肌力测试中，主动肌与拮抗肌两组肌群峰力矩的比值 意义：判断肌力平衡情况，对判断关节稳定性有一定意义，慢速时较为准确 膝关节屈肌和伸肌峰力矩比值，简称H/Q比值（正常人60°/s时， H/Q大约60%~70%，随运动速度增快， H/Q略增大 ） 等速肌力测试的指标及意义 平均关节活动范围（average range of motion，AROM） 意义：判断关节活动障碍情况，帮助判断两侧肌群作功量差异的原因 测试结果的判断 患者两侧肌力的自身比较 临床上最常用的评价方法 建立在两侧肢体肌肉功能基本对称的基础上 方法： 两侧指标相差10%以内为正常 两侧指标相差11%~20%为可疑异常 两侧指标相差20%为异常 （PT较为准确、 TW、AP和TAE中等、ER可信度较低 ） 测试结果的判断 峰力矩体重比： 如果患者两侧肌力均有改变，可计算峰力矩体重比，用相对峰力矩值与正常人基础值进行比较，然后判断 测试结果的判断 与正常数据进行比较 需要建立一个不同年龄组、性别、不同种族的正常值数据库 如下表 健康男性青年膝关节等速向心和离心测试PT、TW和AP值(数据库) 伸 肌 屈 肌 PT TW AP PT TW AP 等速向心 60 °/s 176.2 160.9 110.4 93.5 90.1 61.8 120 °/s 148.8 144.9 195.3 90.4 80.7 110.5 等速离心 60 °/s 195.0 167.3 112.0 105.2 97.7 14.64 120 °/s 196.9 168.0 213.7 111.7 101.2 126.0 等速肌力测试力矩曲线形态的分析 是判断肌肉功能的一个重要指标 通常选用慢速测试（60°/s）时，获得的力矩曲线，此时力矩值较大，曲线上升、下降较为缓慢、清晰，便于分析和判断 力矩曲线的异常通常是非特异性的，仅作为辅助检查，并不能确诊病因 膝关节肌肉萎缩力矩曲线特征 特征：力矩值减少，曲线普遍低平，但曲线光滑 关节活动范围 力矩 正常力矩曲线力矩速率（TRTD） 正常力矩曲线的力矩速率（time rate of torque development,TRTD）通常在象限1/3上 关节活动范围 力矩 1/3 1/3 1/3 30° 30° 30° TRTD 肌肉萎缩时力矩速率（TRTD） 肌肉萎缩时（TRTD）通常在象限的中或下1/3 1/3 30° 30° 30° TRTD 关节活动范围 力矩 1/3 1/3 前交叉韧带损伤的力矩曲线特征 主要表现在伸肌力矩曲线上 特征：伸肌力矩曲线中部出现一段平台样异常曲线 发生机制：前交叉韧带损伤 膝关节在伸膝时前部和两侧不稳定 力矩曲线中间区域的平台样改变 见下图 前交叉韧带损伤的伸膝力矩曲线 关节活动度 力矩 平台 半月板损伤力矩曲线特征 特征：伸肌力矩曲线初始可以是正常，但在曲线中部可有双峰或明显“W”型异常波峰，并且患侧PT值较健侧降低 发生机制：由于损伤的半月板在伸膝时受到挤压或扭转的结果 见下图 半月板损伤时的伸膝力矩曲线 关节活动度 力矩 双峰/W 膝关节骨关节炎力矩曲线特征 特征：伸肌曲线初始正常，达到某一角度时，曲线明显下降，通过该角度后力矩曲线又上升，形成一双峰样改变 发生机制：主要原因是疼痛性抑制 关节表面