聚焦超声治疗非变应性鼻炎疗效研究.docVIP

聚焦超声治疗非变应性鼻炎疗效研究摘要：目的：观察分析聚焦超声对预防非变应性鼻炎复发的疗效分析。方法：针对病程1-3年的非变应性鼻炎患者60例。随机分为两组。1组采用CZB型超声波鼻炎治疗仪治疗。2组采用常规药物治疗。随访1年，观察治疗后鼻炎复发的时间和复发次数。结果：聚焦超声组术后第1次复发中线时间较药物组长，平均复发次数前者少于后者。结论:聚焦超声可应用于非变应性鼻炎，降低复发率。 关键词：聚焦超声；非变应性鼻炎；复发 【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2012)05-0170-01 非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis，NAR)是一组鼻部炎症性疾病的总称，而NAR中血管运动性鼻炎(idiopathic rhinitis)、非变应性非感染性常年性鼻炎(Don-allergic Don-infectious perennial rhinitis，NANIPER)是 NAR最常见的类型[2]。其发病机制与神经源性反应有关[3]。我们采用聚焦超声技术对2008-2011年间我科断为NAR的患者60例，随机分为两组，分别采用聚焦超声治疗和药物治疗，比较其复发率，报告如下： 1 资料和方法 1.1 临床资料:本组60例患者均符合非变应性鼻炎诊断标准[4]，其中男26例，女34例；年龄35-56岁，平均35.5岁；病程1-3年，平均1.2年。 1.2 治疗方法：随机30例经鼻腔局部麻醉后，于鼻内镜下采用CZB型聚焦超声波鼻炎治疗仪，对双侧下鼻甲及鼻中隔上部筛前神经分支进行治疗。时间共约165-578s不等，平均349s。另外30例给予鼻用糖皮质激素、抗组胺药物、(口服及鼻用)。 1.3 术后观察随访。分别于术后第1、2、4、12周对两组进行门诊随访 记录患者的反应及鼻腔情况，包括症状、体征及不良反应。同时药物组规范用药3个月。两组3月后开始为期1年的随访，比较每组第1个月复发率、第一次复发的中线时间和平均复发次数。 2 结果 症状及体征观察 CZB聚焦超声治疗组后3天内鼻腔持续性阻塞伴清涕，其后逐渐缓解。大部分患者于1周左右鼻腔通畅，少部分患者感鼻腔干燥，分泌物较黏稠，带血丝，一般持续2周左右好转，鼻痒、喷嚏1～2周明显好转。鼻阻改善最明显，鼻内镜检查：术后1周鼻腔干燥，黏膜肿胀，2周鼻黏膜肿胀明显减轻，鼻腔黏膜基本恢复正常，术后患者未出现鼻腔粘连、鼻中隔穿孔及鼻漏等并发症。药物组停药后50％患者在随访的第1个月鼻炎复发，第1次复发中线时间聚焦超声组较药物组长(两组分别为64天和15天)，平均复发次数两组分别为3.5次和5.5次。聚焦超声组复发率低于药物组。 3 讨论 非变应性鼻炎(non-allergic rhinitis，NAR)是常见疾病，与 AR比例大致为1∶3。治疗药物主要有 5类：鼻用糖皮质激素、(口服或鼻用)抗组胺药物、色甘酸钠、(口服或鼻用)减充血剂和抗胆碱能类药物[1]。“CZB聚焦超声”技术，聚焦超声技术是一种全新的非侵入性技术，能量聚焦于鼻黏膜下层，靶向性作用于免疫细胞、血管、神经和腺体，通过热效应、机械效应和空化效应，选择性破坏鼻腔副交感神经纤维，从而降低鼻黏膜下血管、神经和腺体对刺激的反应性，降低鼻黏膜感觉神经的敏感性，喷嚏反射的传入神经冲动减少，患者的喷嚏症状明显减轻；同时由于感觉神经敏感性下降，患者鼻痒症状也会缓解。聚焦超声使鼻黏膜下的腺体腺泡细胞发生空泡变性，甚至使部分腺体凝固性坏死，腺体分泌功能下降，鼻涕减少，同时由于保留了大部分黏膜下腺体，故治疗后不会产生 “干鼻症”。聚焦超声组病例近期疗效显著，达87.9%，与文献报道相似，无明显并发症，远期疗效还有待进一步随访观察。对鼻腔本来已较宽大者，应特别慎重，避免发生继发性萎缩性鼻炎。③术后3月随访1年，其第1个月复发率、第一次复发时间及复发次数均优于药物组。证明可有效预防NAR的复发。 参考文献 [1] 张罗，韩德民.非变应性鼻炎诊断和治疗概述.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2010,45(12):976-981 [2] Lal D.Corey JP.Vasomotor rhinitis update.Curt Opin Otolaryngol Head Neck Surg，2004，12：243-247 [3] Pattanaik D，Liebernaan P．Vasomotor rhinitis．Curt Allergy Asthma Rep，2010，10：84-91 [4] Quan M，Casale TB，Blaiss MS．Should clinicians routinely deter