胃癌根治术后胃瘫综合征原因及诊治研究.docVIP

胃癌根治术后胃瘫综合征原因及诊治研究【摘要】 目的 对导致胃癌根治术后胃瘫综合征的原因以及诊治进行分析。方法 随机抽取在2010年6月至2011年6月之间我院收治的胃癌根治术的患者病例420例，对其临床资料进行统计，对抽取患者的一些临床表现、高危因素以及诊治过程进行分析。结果 在这420例患者中发生胃瘫综合征的患者有18例，并发率为429%左右。导致胃瘫综合征发生的主要原因有存在焦虑或者是抑郁、在术前存在胃流出梗阻现象。结论 胃癌根治术后并发胃瘫综合征的原因有很多；对其进行诊断的主要方法为X线消化道造影以及胃镜检查，在治疗时宜采用营养支持以及服用胃动力药物等一些非手术的方法，尽量对再次手术予以避免。 【关键词】 胃癌根治术；胃瘫综合征；X线消化道造影；胃镜检查 作者单位：459000 河南省济源市肿瘤医院普外二科 目前临床上所谓的术后胃瘫综合征(PGS)指的就是在进行胃大部分切除术之后，所发生的胃动力紊乱综合征，主要表现为胃排空障碍，而并非是一种机械性梗阻。胃瘫综合征一般会在术后开始进食的1~2 d之内发生，或者是将饮食从流质转变为半流质的过渡时期也比较容易发生，患者的主要临床多表现为：恶心、呕吐且呕吐物量大、餐后上腹会出现饱胀感。相关文献曾经报道过这样一组数据, 胃癌根治术后发生胃瘫综合征的几率在04%～50%左右［1］。在本次研究中，抽取我院收治的420例胃癌根治术的患者病例，对其临床资料进行统计，对抽取患者的一些临床表现、高危因素以及诊治过程进行分析。从而实现为临床对该病的诊治工作提供可靠参考的资料。以下为本次研究的结果报告。 1 资料与方法 11 一般资料 采用随机抽样的方法抽取在2010年6月至2011年6月之间我院收治的胃癌根治术的患者病例420例，在这420例中有18例并发胃瘫综合征，在这18例发生并发症的患者中有男11例，女7例，年龄36~71岁，平均年龄56岁，未发生并发症的402例患者中，男265例，女37例，年龄34~70岁，平均年龄为54岁。以上所统计的所有的患者资料均不具有明显的统计学差异(P005)，可以在分析中予以应用。 12 方法 对所抽取的在2010年6月至2011年6月之间我院收治的420例胃癌根治术的患者病例的临床资料进行统计，在420例胃大部分切除的中有18例患者并发了胃瘫综合征，对1这18例患者进行相关治疗，并对患者的一些临床表现、高危因素以及诊治过程进行分析。 13 统计学方法 在本次研究过程中所得到的所有相关数据，均采用SPSS 140统计学数据处理软件进行处理分析，当P005时，我们认为数据之间有明显的统计学差异。 2 结果 所调查的420例进行胃癌根治术的患者中有8例发生并发症，并发率为429%左右。对发生胃瘫综合征的18例患均采用保守治疗的方法，均在10~60 d的时间内得以痊愈。导致胃瘫综合征发生的主要原因有以下几个方面：存在焦虑或者是抑郁、在术前存在胃流出梗阻现象；毕Ⅱ式胃肠吻合与毕I式相比会更容易发生胃瘫综合征。详见表1。 表1 导致胃瘫综合征的各因素统计结果 项目 情绪的影响 术前胃流出梗阻 Ⅱ式胃肠吻合 Ⅰ式胃肠吻合 总例数 例数 6 4 5 3 18 比例 333 222 278 167  3 讨论 为了使早期诊断率得以提高还要对以下几点予以注意:①本症的发病时间大约是在术后的6~8 d内夹闭或者是拔出胃管、进食流质以及将流质换成半流质时。②主要的临床表现是发生左上腹胀满以及呕吐的现象, 在对胃管予以开放或重置后会存在大量胃内容物流出的现象。③因为胃液的基础分泌量存在很大的个体差异,因此在进行手术时胃切除的范围也不尽相同，又由于术后会对H受体拮抗剂、质子泵抑制剂、生长抑素等予以合理的应用,所以对于胃液引流量而言，可以不要受到量化的诊断指标的限制,重要的是要对引流量变化的趋势予以应动态观察。进行临床检查后发现除了会有腹胀以及肠鸣音减弱的现象意外,一般不会存在其他的阳性体征；采用X线消化道造影检查的结果表现为残胃扩张的现象比较多, 蠕动会发生减弱或者是消失,将造影剂予以排空后症状会得到延缓,不会存在吻合口梗阻的现象。在进行纤维胃镜检查时会看见胃内存在有大量的液体潴留, 残胃与吻合口会存在不同程度的充血水肿的现象, 但是胃镜都可以在吻合口处予以顺利通过,没有出现机械性梗阻的征象［2］。 对于综合措施而言主要有以下几点:①心理治疗:当发生胃瘫后, 患者会出现精神高度紧张的状态, 迷走神经受到了抑制,而且该症状的恢复也会相对较难。要对患者及家属进行耐心的解释,对患者的紧张心理予以消除,在治疗方面尽量获得患者的积极配合,使患者的治疗信心得以增强。②一般治疗: 一般治疗的主要内