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胃窦部电子胃镜活检有糜烂是否会癌变等胃窦部电子胃镜活检有糜烂是否会癌变 我是一名老年女性，今年68岁。平时我常出现胃部不适，易反酸，检查幽门螺杆菌阳性，经三联疗法后好转，一直服用奥美拉唑、碳酸氢钠治疗。平时生活规律无烟酒嗜好，近期胃部不适，在医院做胃窦部电子胃镜活检，显示胃窦部散在疣状隆起，中央脐样凹陷性糜烂。诊断为慢性轻度萎缩性胃炎、中度肠化。我想请教专家：胃窦部电子胃镜活检有糜烂会癌变吗？奥美拉唑等药物能长期服用吗？ 福建 黄读者 黄读者： 只有极少数多灶性萎缩性胃炎经长期演变可发展为胃癌，危险高于普通人群。你目前尚未癌变，不必过分惊慌，但应定期进行胃镜随访检查。 奥美拉唑是一种抑制胃酸的药物，属质子泵抑制剂。胃黏膜分泌胃酸的细胞——壁细胞的质子泵，它是壁细胞分泌胃酸的最后作用通道，体内不管哪种促使胃酸分泌的刺激，均通过质子泵分泌胃酸。奥美拉唑可特异性地作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的质子泵。研究证实，奥美拉唑可抑制组织胺、五肽胃泌素等刺激胃酸分泌的作用，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸引起的胃酸分泌也有强大而持久的抑制作用。该药主要的不良反应是会出现恶心、腹胀、上腹部疼痛、腹泻或便秘等症状，偶尔也会出现转氨酶和胆红素升高等情况。但该药耐受性良好，不良反应一般都比较轻微，而且持续的时间也短。但长期服用任何药物，都会或多或少产生一些不良反应。长期应用奥美拉唑治疗的患者，可发生萎缩性胃炎，也可导致维生素B1缺乏。还有动物实验表明，本药可引起胃底部和胃体部主要内分泌细胞（肠嗜铬细胞）增生，长期应用还可发生类癌。长期应用者，应定期检查胃黏膜有无肿瘤样增生。因此，建议你最好不要长期应用该药，如果必须长期应用则一定要选择最小的有效剂量。 重庆市第五人民医院 老年病科主任医师 徐新献 紫癜性肾炎复发 怎样治疗 我有一侄女，今年12岁。去年因感冒反复发作、血尿、突发皮疹，在医院检查确诊为紫癜性肾病，住院治疗后病情得到控制，但脸睑仍浮肿。我想请教专家：紫癜性肾病复发怎样治疗？中药治疗效果如何？ 重庆 杨读者 杨读者： 小儿紫癜性肾炎近年来呈相对增多趋势。因对某些因素过敏引起全身血管的炎性病变，皮肤表现为红色疹点，这就叫紫癜，肾脏受到损害就称为紫癜性肾炎。紫癜性肾炎病理可能与感染和变态反应（过敏）有关。部分病例起病前有感染。最常见的是上呼吸道感染（非特异性或链球菌感染），其他感染源如衣原体、水痘和寄生虫等。许多病例病前有药物（抗生素、磺胺、水杨酸盐）或食物（乳类、鱼、虾、蟹及蛤等）过敏。 在过敏性紫癜的急性期，家长要让孩子注意休息，配合医生做好病情观察，特别应注意头痛、呕吐、腹痛和血便的有无及其程度。病情缓解出院后对于肾炎的护理，应注意“6个”不要：①不要感染。感染不仅是肾炎最常见的病因，还是其病情加重、疾病反复、复发的首要因素。②不要受伤。皮肤伤口是致病菌最好的入侵门户，可能导致疾病复发。③不要过敏。各种过敏都能造成体内免疫机制的紊乱，产生异常的免疫复合物、抗体、细胞因子，它们可通过多种途径最终造成肾脏受累。④不要剧烈运动。剧烈运动时，肾脏血流明显减少，加重肾损害。⑤不要乱吃东西。肾炎儿童不宜补，许多家长认为肾病孩子“肾亏”、“体虚”，喜欢给孩子进补，进食高蛋白食物，岂不知这一举措会带来适得其反的后果，加速疾病进展；肾炎儿童最好不要摄入过油、过甜、过咸、高蛋白食品。⑥不要乱吃药。“是药三分毒”，不管中药、西药都存在一定的毒性，肾脏是人体内主要受害脏器之一。 本病若采用西医治疗，近期疗效较好，但易反复发作。患者若使用皮质激素，可先用中大剂量控制病情，待症状消失，即予减至小剂量，维持半年至1年，少数需维持更长时间再停药。采用中医中药治疗，可发挥中药治本抗病毒、调节免疫失衡之特长，又可减轻西药激素或免疫抑制剂之毒副作用。紫癜性肾炎临床上以血尿为主的一般多见于气虚或湿热，少数表现为血尿合并蛋白尿，多数属于肾气亏虚，可按照血尿或尿浊进行辨证治疗，通常采用采用清营凉血、滋阴清火、活血化淤、补气摄血、补肾固精等法。以肾病综合征为主要表现者，按照不同阶段以及是否配合激素治疗等加以辨证使用。 此外，目前国内亦有一些医院采用“微化中药渗透疗法”对本病进行治疗，该法的治疗作用主要通过活血通络、祛淤清毒、修复生新３个过程，以达到标本兼治的效果。 川北医学院附属医院 内科主任医师 王永素 高血压伴前列腺增生 该如何治疗 患者71岁，男性。有高血压病史18年。近日在医院B超检查示：前列腺56mm×41mm×50mm，其内可见数枚增强光团，最大直径5mm，前列腺增生伴钙化；肿瘤标志物检查示：癌胚抗原正常，前列腺特异性抗原5.81（正常范围为0.00～4.00）。 请教专家