胃镜室内感染原因及控制对策.docVIP

胃镜室内感染原因及控制对策【中图分类号】R197【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0342－01 【摘要】 现如今,越来越多的医生和病人都钟意于通过使用胃镜这种途径，达到诊断及治疗有关消化道方面疾病的目的。我们都知道，当胃镜室医生进行每一次胃镜操作的同时，胃镜管道上都会不同程度的粘上患者的体液，甚至是血液，同时，患者身体消化道部位的组织也可能会粘附在胃镜管道壁上。虽然，胃镜会经过非常严格的消毒程序，但在某些管道瓣膜处或者是接头处的细菌是很难清理和消除的。试想，某些患者的诸如体液、血液或者是消化道部位组织残留在胃镜管道上，并且经过消毒后并未清除，那么必将会造成大规模的感染。现在笔者就对胃镜室感染原因进行探讨和分析，旨在指导临床胃镜室更好地进行感染的预防，能够使胃镜真正发挥治病救人的功用，而不是使已经患消化道疾病的患者因受到其他细菌感染而更加加重病情。 【关键词】 胃镜室 感染 原因 一、常见损伤性感染 (一) 咽喉部位的感染 青睐胃镜的患者越来越多的现象，可以归功于其治疗见效快，患者痛苦少。但是，仍然有很多患者并不能接受这种诊疗方法，让我们考虑一下，一条管道插入人的消化道也着实令人作呕，就是由于这种想法，给很大一部分患者的心理蒙上了阴影。当进行胃镜这个医疗项目时，很大一部分患者都会因为精神过度紧张而导致在下胃镜时不能配合的非常到位，或者由于进行手术的操作人员技术不熟练导致反复多次下管、不根据实际情况盲目的进行插管，由于胃镜管道上有很多元器件，所以胃镜的管道并不是理想的纯光滑管道，这样便会刮伤患者局部黏膜从而导致出血、疼痛以及肿胀等问题的出现。若操作之前胃镜并不是理想的无菌状态，这势必会导致患者咽喉部位的感染。如果要减少这种感染情况的发生，就要对进行胃镜项目的患者进行指导，帮助其越过心理的障碍，从而在下胃镜时，患者能够配合到位。 (二) 食道以及食管部位的感染 谈起食道及食管部位的感染，大多情况是患者因误食了诸如钢片、铁丝，甚至是鱼刺等等这类边缘锋利的异物，当试图选择用胃镜取出因误食而停留在食管以及胃内的异物时，由于人体食道本身存在的狭窄之处，所以操作时很可能将狭窄处划破导致出血等问题的出现，这样就可能导致食道以及食管部位的感染。这类情况是不可避免的，但是通过医院方面对操作人员的考核和指导，是绝对能够减少的。 (三) 胃内部的感染 一般来说，如果胃内部没有溃疡或出血等问题，胃镜室是不会出现胃内部感染的。但是，临床有资料显示，有些患者通过胃镜进行标本的活检之后，偏偏并发了胃壁脓肿等一系列的胃部感染问题，但是其感染机制尚无根据可查。笔者认为，可能是由于胃镜未消毒完全，进而导致患者胃内部的并发感染。基于这种情况的发生，要加强胃镜室尤其是胃镜管道的消毒处理，因为胃镜的管道不可能像一次性注射器一样“一人一针”，所以在胃镜管道消毒时，可以增多消毒次数和增大消毒药水的剂量，从而进一步减少“消毒不完全”的情况出现。 二、一般病毒性感染 (一) 幽门螺旋杆菌感染 幽门螺旋杆菌是造成慢性胃炎以及导致消化类型溃疡的常见菌种。由于胃能够特异性的对幽门螺杆菌进行保护，所以只有非常彻底的清洗消毒，保证幽门螺杆菌已经被杀灭，才能保证某位患者进行了标本活检后，不会给再其之后进行胃镜诊察的患者带来交叉感染的机会。医院方面应该针对幽门螺杆菌的特性制定一套能够彻底杀死幽门螺杆菌的消毒方法，譬如一次标本活检之后，要消毒半个小时才能进行下一例活检，绝不能由于单纯的利益想法或功利态度缩短消毒时间，要本着对患者负责的角度进行。 (二) 乙型肝炎病毒感染 乙型肝炎是危及世界的一种传染性疾病，中国又是一个拥有众多乙型肝炎患者的大国，如果医院没有为乙型肝炎患者准备专用的胃镜，或者是乙型肝炎患者不听从医院的安排，最后进行胃镜的诊查。一般来说，胃镜在为乙型肝炎患者进行检查完毕后，不进行一小时以上的严格消毒，再为其他患者进行检查，导致其他患者感染乙型肝炎的机率是非常之大的。医院有责任为乙肝和非乙肝患者准备两套相互独立的胃镜检查仪器，并且对于乙肝患者应该进行劝阻，使其能够完全配合医院的安排，进行胃镜检查。 (三) 艾滋病病毒感染： 提起艾滋病，对于全世界的人来说，都是“谈艾色变”的。在胃镜室，艾滋病的感染途径大体上有两条：首先，当患有艾滋病的患者进行胃镜诊查之后，胃镜的所有部件未经过严格仔细的消毒，再为其他病人诊察时，感染艾滋病的几率是百分之百的，因为大家都知道，艾滋病病毒是通过血液、体液等途径传染的。再次，胃镜检查也可能造成医护人员被艾滋病患者感染，其主要原因是医生或者操作者由于未进行严格的防护或者是由于防护不当，亦或是由于下管时，患者