艾滋病低流行区治疗及管理模式探析.docVIP

艾滋病低流行区治疗及管理模式探析当前，我国的艾滋病（AIDS）疫情处于总体低流行，特定人群和局部地区高流行的态势[1]。在高流行区，艾滋病防治工作形成了较为成熟的模式。但随着我国艾滋病流行状况的日趋严重，艾滋病病毒（HIV）感染者和艾滋病病人数量快速增加，已对低流行区艾滋病防治工作带来了严重的挑战。射洪县是较为典型的经济欠发达的西部艾滋病低流行县城，针对艾滋病流行现状，为保持艾滋病低流行状态，做了大量有益的探索和尝试，取得了较好的效果，现总结如下。 1 现状 1.1 县情:射洪县地处四川盆地中部、涪江中游，位于成渝经济区腹心，面积1496平方公里，辖30个乡镇、102.7万人，是四川丘陵地区经济发展示范县和首批扩权强县试点县。2011年，射洪县生产总值（GDP）总量197.97亿元，人均GDP21419 元，县级财政收入11.16亿元，城镇居民可支配收入15608元，农民人均纯收入7128元，外出务工人员达35万。 1.2 疫情分析 1.2.1 流行强度:射洪县自1995年报告首例HIV感染者以来，截至2011年12月31日，按现住址统计，累计报告艾滋病毒感染者及病人（HIV/AIDS）102例，其中AIDS病人38例；HIV/AIDS死亡24例。2007年女性性服务者（FSW）监测HIV感染率为0.25%，2011年吸毒人员综合监测HIV感染率为0.33%，疫情处于低流行阶段。 1.2.2 疫情分布 1.2.2.1 时间分布:1995-2007年报告HIV/AIDS 17例，近年来，疫情快速上升，2008-2011年分别报告11、19、18、37例。疫情的快速上升也与各种项目工作开展、检测能力的提升有关。 1.2.2.2 地区分布:全县30个乡镇，仅有金鹤乡、凤来镇、太兴乡3个乡镇无病例报告。其中城区太和镇报告数最多，累计报告32例。 1.2.2.3 性别分布:男性83例，女性19例；男女性别比为4.37∶1。 1.2.2.4 年龄分布:以青壮年为主，0～19岁3例，占2.94％；20～49岁86例，占84.31％；50岁以上13例，占12.75％。 1.2.3 感染途径构成:注射吸毒12例，占11.76％；异性传播63例，占61.76％；同性传播21例，占20.59％；经血传播1例，占0.98％；其他5例，占4.90％。 1.2.4 疫情特点:性传播持续成为主要传播途径，同性传播明显增加。2010年以前，我县历年HIV/AIDS中的性传播比例均超过60%，2011年，83.78%的新发HIV/AIDS由性途径传播。由于同性恋人群的性活动频繁，性伴更换的频次高，知行分离的现象普遍，防护意识差，同性传播所占比例亦逐年递增，目前，我县艾滋病疫情同性传播占20.59%。近年来，新增HIV/AIDS的职业已波及到教师、学生、干部职员等诸多职业。标志着艾滋病疫情正通过吸毒人员、卖淫嫖娼人员等等桥梁人群向一般人群扩散，并成上升趋势[2]。射洪县 人口基数大, 经济欠发达, 外出务工人员多, 人员结构复杂, 流动人口数量和规模的日益增长也是促进HIV/ AIDS 传播、流行的机会的一个非常重要的因素，同时，增加了流动人口的艾滋病防治工作难度[2-3]。 2 防治措施 2.1 强化组织领导: 一是成立由县长任主任、各部门为成员的领导小组，领导小组定期召开会议，研究防治工作。二是以县政府名义制订了遏制与防治艾滋病行动计划，确定了我县的艾滋病防治策略，明确了各部门职责。三是强化措施落实，对艾滋病防治工作实行目标责任管理，纳入县政府对各乡镇、各单位的年度考核内容，有效促进了工作开展。 2.2 开展大众宣传:针对不同受众，针对性开展宣传工作。一是分期对全县所有领导干部上健康教育课，让领导干部对艾滋病流行的危害性及防治工作的艰巨性、紧迫性和长期性有充分认识。二是将艾滋病防治内容纳入各类学校健康课内容，并保证了初中6课时，高中4课时，开课率达到100%，强化对青少年的宣传。三是在汽车站等发放宣传单、张贴宣传画、播放宣传短片想外出务工人员开展宣传。四是在网吧、酒店、营业性娱乐场所等地开展针对性宣传。五是通过电视台专栏、报纸专栏等向普通大众开展宣传。通过宣传，我县艾滋病防治知识知晓率城市达90℅以上，农村达到85℅以上。 2.3 加强疫情监测:主要有，每季度对看守所新进羁押人员开展艾滋病筛查工作，定期对部分高危场所工作人员开展筛查工作，每年对300名以上吸毒人员开展监测，对住院分娩的孕产妇免费开展艾滋病筛查，对全部手术病人开展快检，设置艾滋病自愿咨询检测点（VCT）3个，对大众开展免费咨询检测。 2.4 推进高危干预:2005年，我县成立了高危人群干预工作队，定