血清MMP-9水平及颈动脉粥样粥样斑块稳定性及急性脑梗死相关性及其临床意义.docVIP

血清MMP-9水平及颈动脉粥样粥样斑块稳定性及急性脑梗死相关性及其临床意义【摘要】目的:探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化与血清基质金属蛋白酶-g(MMP-9)水平的关系。方法:应用彩色Doppler超声诊断仪检测颈动脉内膜中层厚度（IMT），以及有无斑块形成及斑块形态。应用双抗体夹心酶联免吸附法（ELISA）检测100例脑梗死患者的血清MMP-9水平，并进行相关分析。结果:不稳定斑块组空腹血清MMP-9浓度为（549.93±153.12）ng/ml，高于稳定斑块组和无斑块组的（281.45±120.34）ng/ml和（87.36±23.62）ng/ml，差异具有统计学意义（p＜0.01）。结论:血清MMP-9水平的升高，可成为颈动脉粥样硬化斑块易损性的独立预测因素。血清MMP-9水平增高与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性密切相关。 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1004-5511（2012）06-0066-02急性脑梗死（acute cerebral infaretion,ACI）是神经系统常见病、多发病、致死率和致残率高，占所有急性脑卒中的80%左右［1］，危害性极大。动脉粥样硬化斑块的不稳定性是导致斑块破裂、溃疡，使动脉内血栓形成，从而引起脑梗死的主要机制。笔者通过检测100例首次颈内动脉系统急性脑梗死患者血清中基质金属蛋白酶（matrix metalloproteinase,MM-9）水平，探讨其与颈动脉粥样硬化斑块不稳定性之间的相互关系。 1资料与方法 1.1一般资料: 选择2009年1月-12月在我院住院的首次颈内动脉系统急性脑梗死患者100例，其中男63例，女37例；平均年龄（66.95±12.17）岁。入选标准的符合1996年全国第四届脑血管会议修订的脑梗死标准［2］：出现颈内动脉供血区局灶性神经功能缺失体征并持续24h以上；经头颅CT或MRI检查确诊。经颈部血管超声检查证实有斑块形成者78例，该组病例依据超声形态改变分为：稳定斑块组（37例），男20例，女17例，年龄49-70岁，平均年龄（57.0±1.5）岁；不稳定斑块（41例），男23例，女18例，年龄46-70岁，平均年龄（53.0±1.5）岁；无斑块组（22例），男12例，女10例，年龄42-67岁，平均年龄（51.0±1.8）岁。 三组之间在性别、年龄差异无统计学意义，排除系统性炎症疾病、自身免疫性疾病及房颤、感染性心内膜炎等有明确来源的脑栓死者。详细询问并记录患者的高血压、糖尿病、吸烟及饮酒史。 1.2颈动脉超声检查 采用美国HP-5500型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为7-12MH2，行两侧颈动脉检查，由专人测定。患者仰卧位，分别检测颈动脉内膜中层厚度（IMT）、有无斑块形成及斑块形态。IMT≤0.9mm为正常，0.9mm＜IAT≤1.2mm为管壁增厚，＞1.2mm为斑块形成。低回声和无回声斑块为不稳定性斑块，中等回声或高回声斑块为纤维性或钙化斑块。 1.3血清MMP-9测定 所有患者均于早晨6：30空腹采血5ml，尽快分离血清，置-70℃下保存备测，采用河北博海生物工程有限公司分装美国RB公司ELISA试剂盒测定各样本中MMP-9水平。 1.4统计学方法:所有实验数据均采用Spss10.0统计软件进行处理和分析，数据用均数±标准差（x+s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验。组间比较用方差分析，组间两两比较用q检验，资料经正态分布性检验符合正态分布；并经方差齐性检验。 2结果 2.1颈动脉超声检查结果： 100例中有78例（78%）检出颈动脉粥样硬化斑块，其中41例（41%）检出易损斑块。共检出斑块数156个，其中稳定斑块112个（71.79%），易损斑块44个（28.21%）。颈动脉斑块及易损斑块分析情况，见表1。 表1 患者颈动脉斑块及易损斑块分析情况（个） 项目左颈内动脉左颈总动脉右颈内动脉右颈总动脉合计斑块总数12811257156不稳定斑块定斑块数761935112 按斑块检出情况，斑块的形态学与声学性质将脑梗死患者分成不稳定斑块组（41例），稳定斑块组（37例），无斑块组（22例）。三组一般临床特征比较见表2.不稳定斑块组对高龄、高血压、糖尿病、烟酒嗜好等危险因素的比例较高，梗死灶大。表2 各组患者一般情况比较（例） 组别例数年龄 （岁，x±s）性别 （男/女）高血压史 （有/无）糖尿病史 （有/无）烟酒嗜好 （有/无）梗死灶直径 （cm.x±s）不稳定斑块组4167.69±11.4130/1131/109/3217/242.10±1.76稳定斑块组3767.97±8.8417/2025/127/3010/271.