小儿留置针概要.ppt

小儿留置针穿刺及护理 使用留置针的目标 血管保护，减少并发症 成功穿刺，减少穿刺次数 安全留置，减少劳动强度 减轻患儿的痛苦，使家属满意 留置针使用的护理要求 留置针保留时间最多不超过96小时； 每班至少观察注射部位一次,在药物输注过程中，每次巡回都要观察注射部位有无异常； 注射部位如有异常情况（如红、肿、热、痛、渗出、滑出等）必须立即拔除，根据局部情况及时处理，并重新更换注射部位； 如遇针管有部分滑出或打折，不得消毒后重新送管，必须拔除，重新穿刺 留置针穿刺前的准备 洗手个人准备 准备穿刺用具 进行有效核对 做好解释工作 进行认真评估 穿刺用具的准备 可缩短穿刺时间并避免穿刺过程中由于用物准备不充分而发生的意外 作为护理质量管理和风险管理的一个重要组成部分 护理人员的心理准备 用简单的词语给予解释，鼓励父母提出问题 尽可能不在患儿的房间内施行静脉注射 尽量让家属在外面等待 不要让父母帮忙约束患儿 给患儿奶嘴或他们喜欢的玩具以减轻焦虑 以平稳、缓和的语调与患儿对话 穿刺前对患儿评估 病程年龄 活动状况 配合程度 皮肤状况 穿刺部位 静脉评估 对血管的选择要求 选择粗直、易见、弹性好、不易滑动易固定的静脉 避免选择在关节部位 避开静脉瓣，不要从静脉分支开始打 手背静脉：正面的手背静脉网、桡侧的头静脉、尺侧的贵要静脉等 足背静脉：大隐静脉、小隐静脉等 头皮静脉：颞浅静脉、额正中静脉等 颞浅静脉 耳后静脉 枕静脉 额（正中）静脉 穿刺点 颈外静脉 锁骨下静脉 胸锁乳头肌 颈内静脉 头静脉 头静脉 贵要静脉 肘正中静脉 贵要静脉 贵要静脉 手背静脉网 大隐静脉 足背静脉 小隐静脉 正确的消毒方法 皮肤太脏时，先用酒精棉球清洁皮肤 用棉签沾取安而碘溶液，以注射点为中心环行向外旋转方式消毒皮肤 皮肤消毒的范围必须大于敷帖覆盖的范围 必须等待自然干燥后才可以进行注射 穿刺：绷紧皮肤直刺血管 见导管内回血后送管 抽出针芯 松止血带 套肝素帽 垫无菌棉球 贴敷帖 护理、维护及管理 敷料的正确应用 正确的固定方法 详细的宣教指导 完善的监测评估 几种皮肤症状发生的可能因素 穿刺点发红 ----可能由于消毒不严格 敷帖边缘发红 ----可能是张力性水疱 敷帖下整片发红 ----可能是对敷帖过敏或者是消毒液未干 正确的固定方法 便于监测与评估 保持肢体的功能位 避免局部皮肤过敏 安全保护，避免滑脱 暴露穿刺部位方便监测与评估 敷帖外加强固定法 使用可塑性夹板保证肢体功能位 留置针穿刺记录 统一部位：敷贴上缘，穿刺点上方3—5cm处 记录保留时间：用代码W1—W7表示，例如：W1—W5 9AM 写上穿刺者代码，便于指导穿刺技术的规范化。 如：傅丽丽—F 汤文静—T 张美—M 学会用心、用爱去护理患儿 使用卡通敷贴，减轻患儿的恐惧 奖励五角星贴纸，促进患儿合作 在胶布上画上患儿喜欢的图案，缓解家属的焦虑 给生日的患儿画张贺卡，送上大家对他的祝福 卡通敷贴，减轻患儿的恐惧 奖励五角星贴纸，促进患儿合作 在胶布上画上患儿喜欢的图案，缓解家属的焦虑 给生日的患儿画张贺卡，送上大家对他的祝福 谢 谢！