流行性脑脊髓膜炎--1.pptVIP

一、血象 白细胞总数明显增高，多在20×109/L以上，中性粒细胞也明显增高，占90%以上。并发DIC者血小板减少 二、脑脊液检查　 确诊本病的重要依据 病程初期仅压力增高，外观正常 典型脑膜炎期，压力高达1.96kPa以上，外观呈混浊或脓样。白细胞数达1.0×109/L以上,以中性粒细胞为主。蛋白质含量显著提高，而糖含量明显减少，有时可完全测不出 若临床有脑膜炎症状及体征而早期脑脊液检查正常，应于12～24小时后复验。暴发型败血症者脑脊液往往清亮，细胞数、蛋白、糖量亦无改变。流脑经抗菌药物治疗后，脑脊液改变可不典型 为避免引起脑疝，对能不做脑脊液检查即可诊断者就不要腰穿。必要时先脱水，穿刺时不宜将针芯全部拨出，而应缓慢放出少量脑脊液做检查。术后患者应平卧6～8小时，不要抬头起身 三、细菌学检查 1．涂片：在皮肤瘀点处刺破，挤出少量血或组织液做涂片及染色。亦可取脑脊液沉淀物涂片染色。细菌阳性率均为60%～80% 2．细菌培养：取血或脑脊液检测，如阳性可鉴定细菌的群及型并做药敏实验，但阳性率较低，应在使用抗菌药物前检测。并宜多次采血送验 四、免疫学检查 为快速诊断方法。可协助确诊，多用于已用抗菌药物治疗或细菌学检查阴性者 1． 检测特异性抗原（荚膜多糖抗原）　用ELISA 或免疫荧光法等，检测病人早期血及脑脊液中的荚膜多糖抗原 2.特异性抗体