头晕眩晕鉴别和手法复位.ppt

头晕及眩晕的鉴别诊断与BPPV手法复位治疗;头晕 dizziness 眩晕 vertigo;存在的问题;内 容;一.头晕及眩晕的概念及表现;一.头晕及眩晕的概念及表现;一.头晕/眩晕的概念及表现;二.头晕/眩晕的分类;三.头晕及眩晕的常见病因及少见病因;神经科头晕门诊200例患者的病因分析 NEUROLOGY 2001;56:436;5353例神经科头晕门诊患者的病因分析 Brandt 2006;三.头晕及眩晕的常见病因及少见病因;头晕病因概念与诊断的演变;四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕的常见疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;四.头晕/眩晕某些疾病的临床表现特点;;颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? 方法：32例老年的VBI 与32例同年龄(平均年龄77.6岁)同性别对照，比较颈椎放射学表现 结果：两组放射学表现未见差异,包括椎间盘间隙狭窄和骨刺的程度 结论：没有理由将颈椎X线作为VBI的诊断常规KR Adams, MW Yung, M Lye and GH Whitehouse Age Ageing, 1986; 15, 57-59 ;转颈能压迫椎动脉吗？能引起头晕或眩晕吗？ 方法：对1108例有各种心脑血管危险因素患者进行转颈后TCD检查。 结果：136例有PCI症状，也只有12例(9.6%)有ECVA受压。28例出现转头时症状(眩晕9,头晕11,晕厥样4,视物不清4),ECVA受压表现仅有5例(无1例为头晕/眩晕)； 108例没有转头时出现PCI症状者与972例无PCI症状者相比,ECVA受压比率无差异(7.4%对4.3%) 结论：转颈不会影响椎动脉，也不引起晕的症状;VN 前庭神经元炎 VB-TIA 后循环TIA DLB 路易体痴呆;六.头晕/眩晕病例分析: 病例1;经过询问;六.头晕/眩晕病例分析: 病例2;头晕病例3.男性32岁,眩晕复视1周.查体:有眼震,核间性眼肌麻痹.;头晕病例4.女性,24岁.主因眩晕,呕吐2天来诊.查体:直立时向左倾倒,指鼻时左侧偏指. Romberg征睁闭眼均向左倒.余正常.;头晕病例5.女性,28岁.主因间断头晕,行走欠稳2月来诊.查体未见显著异常,CT 报告正常.;T2;7.后循环缺血鉴别诊断病例6;;胀写镶元平酋傻历受壮蔷九靳哮凶篮鄂秉瑟抒莫钮澄涸浅劣萄螺瓷绎喳糊头晕眩晕鉴别和手法复位头晕眩晕鉴别和手法复位;;帽蚀敌弹也秃籍刑磨扯湿圆贪槽冈旗湃蛰歼售摇惺灾素硷挥癌屡禾谬滦湛头晕眩晕鉴别和手法复位头晕眩晕鉴别和手法复位;;女性,45岁. 发作性头晕/眩晕,伴脸红,言语困难2月 每次发作数分钟,无意识障碍，但轻度模糊 言语困难主要是表达上,找词困难 无脑血管病危险因素 初步诊断为TIA或PCI。 MRI及MRA均正常，如何诊断? 应该进行什么检查?;7.头晕鉴别诊断病例8;7.后循环缺血鉴别诊断病例9;7.后循环缺血鉴别诊断病例10;患者女性,60岁,反复头晕一年半. 头晕开始,一周数次,以后逐渐加重,每日都晕,患者述头晕与位置也有关,有时觉眩晕,有时觉头晕,有时也伴有心慌发作.自述无明显抑郁及焦虑. 无高血压,糖尿病,血脂略高,颈部血管内膜略粗糙 外院诊断:颈椎病伴颈性头晕, 椎基底动脉供血不足 精神状态评价:无抑郁,中度焦虑 最后诊断:歇斯底里状态;眩晕的治疗;七.关于BPPV的手位复位治疗;近金溶溅渺咐钟叮六砰诛乞菱郎祟咨表督咯劈晤故蛛肺屠珐缺诵劳丽铬据头晕眩晕鉴别和手法复位头晕眩晕鉴别和手法复位;BPPV的机制;七.关于BPPV的手位复位治疗;七.关于BPPV的手位复位治疗;七.关于BPPV的手位复位治疗;内 容;头晕 dizziness 眩晕 vertigo; 存在问题： 对良性位置性眩晕不太熟悉 不重视精神状态的评估 对偏头痛性眩晕或头晕的表现形式了解不够 诊断流程思想欠清 药物治疗;头晕 dizziness 眩晕 vertigo