输尿管--课件.pptVIP

一、肾及输尿管结石 肾及输尿管结石以男性青壮年多见，肾结石位于肾盂和肾盏中，较小的结石常聚集在肾下盏，肾实质罕见。输尿管结石绝大多数来自肾，由于输尿管的内径自上而下由粗变细，结石常停留在输尿管解剖上的三个狭窄部位，以下段结石多见。 肾结石以单侧单发多见。双侧肾结石不到10%。结石可引起肾盂肾盏损伤、感染和阻塞。上述改变导致上皮脱落产生溃疡，最终有瘢痕形成。结石引起的阻塞多为不完全性，尿液经结石周围注入输尿管，但可有肾盂扩大、肾盂壁肥厚和纤维化。若结石嵌顿于肾盂、输尿管交界处或输尿管，则产生肾盂积水，肾盂扩大、肾皮质萎缩及破坏，并可发生肾盂积脓。结石还可和肾盂鳞状细胞癌同时存在。 【护理评估】 （一）健康史 l????? 尿中形成结石的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素。 l????? 可引起结石核心形成有关的病史：如尿路反复感染、留置导尿管等。 l????? 与代谢紊乱有关。 l????? 与长期卧床引起高钙尿和尿液引流不畅。 与饮食习惯有关，如菠菜含草酸很多。 （二）身心状况 1、疼痛：肾及输尿管结石主要症状是疼痛和血尿、一般以疼痛为首发，结石较大，在肾盂中活动度小，表现为腰部钝痛或隐痛；结石较小，在肾盂中活动度大，表现为剧痛甚至绞痛，多伴有沿输尿管行程放射痛。输尿管结石多为绞痛，且放射至同侧股内侧、睾丸、