第3章康复医学评估.ppt

康复评定 大连医科大学附属二院康复科 齐素萍 康复评定 ◆评定的内容： 躯体功能评定 精神（心理）功能评定 言语功能评定 社会功能评定 康复评定 ◆评定的项目： ——运动功能评定 ——电生理学 ——言语和吞咽功能 ——日常生活活动能力 ——生活质量 ——医学心理学 ——感知、认知功能 康复评定 ◆评定的时间： ——初期评定 ——中期评定 ——后期评定 康复评定 ◆评定的目的： ——判断患者功能障碍的种类和主要的功能障碍 ——患者功能障碍的程度 ——确定治疗目标（近、中、出院、远） ——决定承担各种功能训练任务的专业人员 ——决定各种康复治疗措施的先后顺序 ——评定治疗效果 康复评定 ◆评定的形式： 康复小组 康复评定 ◆评定方法的基本要求： ——可信性 ——有效性 ——灵敏度 ——统一性 第一节 运动功能评定 一、肌张力评定 （一）定义（muscle tone) 肌肉静息状态下的紧张度 （二）分类 痉挛 ——肌张力增高 强直 ——肌张力降低 一、肌张力评定 （三）评定 1、痉挛 （1）手法快速PROM评定法 ——轻度：后1/4 ——中度： 1/2 ——重度：开始1/4 一、肌张力评定 （2）修订Ashworth痉挛评定 0级 无肌张力的增加 Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被 动屈伸时，ROM之末出现突然的卡住 Ⅰ+级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM后50%范围内出现突然的卡住 一、肌张力评定 （2）修订Ashworth痉挛评定 Ⅱ级 肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力均较明显地增加，但受累部分仍能较容易地移动 Ⅲ级 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难 Ⅳ级 僵直，受累部分不能屈伸 一、肌张力评定 2、弛缓性麻痹 （1）轻度 （2）重度 3、注意事项 二、 肌力测定 Muscle Strength: 肌肉运动时的最大收缩的力量 手法肌力检查 检查方法 简单器械的肌力测试 等速肌力测试 二、 肌力测定 （一）手法肌力检察法（MMT) 1、定义 检察者通过自己的双手，凭借自身的技能和判断力，根据现行的或者普遍认可的标准来确定所检察的肌肉或肌群是否属于正常及其范围等级的一种肌肉力量检察方法。 2、特点 3、分级标准（Lovett 6级分级法） 级别 名称 标 准 相当正常肌力℅ 0 零（O) 无可测知的肌肉收缩 0 微缩（T) 有轻微收缩，但不引起 关节运动 10 差（P) 在减重状态下能作关节 全范围运动 25 尚可（F) 能抗重力作关节全范围运动， 但不能抗阻力 50 良好（G) 能抗重力，抗一定阻力运动 75 5 正常（N) 能抗重力，抗充分阻力运动 100 4、徒