尿芳香基硫酸酯酶活性检测对肺癌的诊断价值.docVIP

尿芳香基硫酸酯酶活性检测对肺癌的诊断价值 包晓玲，杨 磊 （730050 兰州，甘肃省肿瘤医院肿瘤内科） 评价晨尿芳香基硫酸酯酶((arylsulphataseARS)活性检测在肺癌诊断中的应用价值。　采用荧光测定法对肺癌患者健康对照者的晨尿芳香基硫酸酯酶活性进行检测，并运用受试者工作特性(ROC)曲线评价尿芳香基硫酸酯酶对肺癌的诊断效能。　肺癌组的尿ARS活性为(0.359±0.111)U/L，明显高于肺良性疾病组的(0.214±0.082) U/L和健康对照组的(0.238±0.095) U/L，差异有统计学意义(P0.01)；而肺良性疾病组和健康对照组的ARS活性差异无统计学意义(P=0.385)。ROC曲线分析结果显示，曲线下面积AUC为0.805(P0.01, 95%CI: 0.743～0.867)，最佳诊断界点值为0.295U/L，此时尿ARS活性诊断肺癌的敏感度和特异度分别为81.1%和66.7%。 尿ARS活性检测在肺癌诊断中具有很好的临床应用价值。 芳香基硫酸酯酶；肺癌；诊断；受试者工作特性曲线 R734.2;R730.4;R446.1 [文献标志码] A [通信作者] 杨 磊，E-mail：@ [优先出版] /kcms/detail/51.1095.R1058.014.html（2013-07-26） 肺癌是目前临床上最常见且死率最高的恶性肿瘤据统计[1]，全球每年有100万人以上死于肺癌，其起病隐匿是造成存活率低的主要原因因此早期诊断对于提高肺癌患者的存活率十分必要，而肿瘤标志物的检测对于肺癌的早期诊断、疗效评价及病情监测具有重要意义。目前临床应用于肺癌的肿瘤标记物有癌胚抗原、神经元特异性烯醇化酶、细胞角蛋白19片Cyfra21-1等，但诊断效能有限[2]。为提高肺癌的早期诊断率，仍需不断寻求新的肿瘤标记物。芳香基硫酸酯酶(arylsulphataseARS) 能水解芳香族的硫酸酯类，主要参与机体解毒。ARS活性在血液系统肿瘤患者中明显增高[3]。近年研究证实，ARS在乳腺癌及消化系统肿瘤的诊断中也有一定的应用价值[4]，但其在肺癌中的诊断价值目前。本研究采用荧光测定法对98例肺癌患者的晨尿活性进行检测，并运用受试者工作特性(receiver operator characteristic curveROC)曲线评价其对肺癌的诊断价值。选择我院2010年12月至2012年12月的肺癌患者共98例，男性72例，女性26例，年龄3286岁，中位年龄57.5岁。所有患者经组织病理学确诊，且无其恶性肿瘤病史，其中小细胞肺癌31例，腺癌30例，鳞癌27例，大细胞癌10例；高分化29例，中分化31例，低分化38例；TNM分期Ⅰ期29例，Ⅱ期26例，Ⅲ期11例，Ⅳ期32例；有淋巴结转移者59例，无淋巴结转移者39例。入选时患者均未接受过放化疗、手术治疗或生物靶向治疗等针对肿瘤的特殊治疗。同时选取肺良性疾病患者80例，男性58例，性22例，年龄2980岁，中位年龄53.5岁肺炎患者20例、肺结核患者9例，慢性阻塞性肺疾病患者48例、支气管扩张3例。以同期就诊的98例健康体检者为健康对照组，男性70例，女性28例，年龄2091岁，中位年龄56.5岁。所有研究对象入组时无明显肝、肾功能异常。组在年龄和性别构成方面差异无统计学意义(P＞0.05)。采集标本前征得所有研究对象知情同意并签署同意书。 留取研究对象清晨第次中段尿尿液样本5室温3 000 r/min离心5 min以去除杂质，取上清储存于80℃备用，检测前恢复至室温。所有女性患者留取标本时避开月经期。用荧光检测法对尿ARS活性进行检测，实验步骤及结果分析严格按照试剂盒说明书进行。ARS检测试剂盒为北京雅康博生物科技有限公司产品。680荧光酶标仪为美国B-Rad公司产品。 应用SPSS 17.0统计软件表示。数据分析前进行正态性检验，正态分布资料采用t检验(两组均数比较)或单因素方差分析(多组均数比较)，若使用单因素方差分析进一步两两比较则采用LSD法。同时采用SPSS软件绘制ROC曲线，计算曲线下面积(AUC)，根据敏感度及特异度之和最大确定尿ARS活性诊断肺癌的最佳诊断界点(cut off)值。 肺癌患者组晨尿ARS活性为(0.359±0.111) U/L，与肺良性疾病组和健康对照组相比，差异有统计学意义(F=58.921P＜)。肺良性疾病组和健康对照组的ARS活性差异无统计学意义(P =0.385)。见表1。 表 1 各组患者尿ARS活性检测结果(U/L ,) 组别 n ARS F P 肺癌组 98 0.359±0.111a 58.921 肺良性疾病组 80 0.21