巴氏涂片联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用.PDFVIP

HAINANMEDICALJOURNAL 《海南医学》2012年第23卷第17期 doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2012.17.049 ·经验交流· 巴氏涂片联合阴道镜检查在宫颈癌筛查中的应用 张 敏 (海南省农垦三亚医院妇产科，海南 三亚 572000) 【摘要】 目的 探讨宫颈巴氏涂片与阴道镜检查联合应用在农村妇女宫颈癌筛查中的价值。方法 2011 年3~6 月对海南三亚市凤凰镇1 430例农村妇女进行宫颈巴氏涂片联合阴道镜检查，将检查结果进行归纳分析。 结果 巴氏Ⅰ级980 例，占68.53% ；巴氏ⅡA 级397 例，占27.76% ；ⅡB 级47 例，占3.29% ；巴氏Ⅲ级6 例，占 0.42% 。选择巴氏ⅡB 级及以上的53 例患者，阴道镜下活检诊断为宫颈上皮内瘤变(CIN) 30 例，宫颈癌2 例，炎 症19例，正常2 例。结论 宫颈巴氏涂片联合阴道镜检查是农村妇女宫颈癌筛查的适合方法。 【关键词】 宫颈癌；巴氏涂片；阴道镜；普查 【中图分类号】 R737.33 【文献标识码】B 【文章编号】 1003—6350（2012 ）17—103—02 宫颈癌是女性常见的生殖器官三大恶性肿瘤之 1.2 标本采集 标本采集前24 h 内禁止性生 一，发病率在我国生殖道恶性肿瘤中居第一位。由于 活，阴道灌洗，用窥阴器暴露宫颈，在宫颈外口鳞柱上 大多数宫颈癌是由癌前病变发展而来，其自然演变时 皮交界处取材，以宫颈外口为圆心将木质铲形小刮板 间长达10 年，因此对宫颈癌的筛查和预防迫在眉 轻轻刮取1周，然后均匀地涂布于待检测玻片上(准 睫。三亚市是一个汉族、回族、黎族聚居的地区，农村 备两块玻片) ，放入95%乙醇浸泡15~30 min，取出晾 妇女因经济、生活环境等条件的制约，宫颈相关疾病 干后行碘染色固定送病理检查。 发生率相对较高，现对2011 年三亚市凤凰镇农村妇 1.3 巴氏涂片判断标准 宫颈巴氏涂片采用传 女宫颈癌筛查结果进行总结，报道如下： 统的5 级分类法，其中Ⅰ级为正常，ⅡB 级定义为个别 1 资料与方法 细胞核异质明显但不支持恶性，Ⅲ级及以上为可疑恶 1.1 研究对象 收集2011 年3~6 月海南三亚市 性(癌)细胞或癌细胞。 凤凰镇年满35~59 周岁1 430 例已婚妇女，均已生 1.4 阴道镜检查 选取巴氏分类ⅡB 级及以上 育。待检测试剂需在有效期内使用，包括苏木素、 进行阴道镜下复检(醋酸试验和碘试验) 。主要步骤： EA36 和橘黄G 等。 (1)镜下观察宫颈形态；(2)用无菌棉球蘸取3%~5%醋 作者简介：张 敏(1972—)，女，广东省兴宁市人，主治医师，本科。 部分患者追问其病史，常有在基层医院诊断治疗 为主要临床表现，局部检查，除扁桃体癌有新生物等 史及扁桃体感染反复抗炎的治疗过程。这是由于对 表现外，淋巴瘤常以单侧扁桃体肿大（83.33% ）为表 此类疾病认识不足，以及扁桃体恶性肿瘤的早期常常 现，常常被忽略，或者被误诊。 无特异性的临床症状有密切关系。 综上所述，对于中老年患者，单侧扁桃体明显肿 对于一些患者，临床表现已经高度怀疑为恶性病 大，无论其表面有无新生物，均应怀疑有恶性病变之 变的，扁桃体活检为阴性的患者，应该加强随访；病理 可能，应密切随访，必要时因及时做活组织病理检查。 检查的准确与否，与取材密切相关，取材过小，机械挤 参考文献 压，坏死组织过多都会影响最终的病理结果，必要时 [1] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 2 版. 北 做扁桃体整体