液基细胞学检查联合HPVDNA检测筛查宫颈癌的应用研究.PDFVIP

维普资讯 广 西 医 科 学 报 JOURNAIOFGUANGXIMEDICAIUNIVERSITY 2005Oct；22(5) I Ic VE TY · 711 · 液基细胞学检查联合HPVDNA检测筛查宫颈癌的应用研究 韦红卫 黄卫彤 罗小琼 吴惠珍 (广西右江民族医学院附属医院 百色 533000) 摘要 目的：探讨液基细胞学检查 (TCT)联合HPVDNAPCR检测在宫颈癌筛查 中的应用价值 。方法 ：552例病人 同时行 TCT、PCR荧光法检测HPVDNA和宫颈活检组织学检查，以病理组织学诊断为金标准，比较TCT对宫颈异常细胞的检出率； 比较TCT和PCR荧光法两种方法X~,HPV感染的检出率 。结果：TCT诊断宫颈异常细胞阳性率为21．74 ，与组织学诊断阳性 率 (24．82 )比差异无统计学意义 (PO．05)；以组织学诊断为标准，TCT总的诊断符合率为 87．6 。PCR荧光法检测HPV DNA 总检出率为 21．O2 ，组织学阳性病例检出率 7O．8O ，组织学阴性病例检出率 4．58 ，均显著高于TCT的13．77 、 D 55．48 和0，差异有统计学意义 (均 PO．001)。HPV 的感染率在组织学阳性者高于组织学阴性者 ，差异有统计学意义 (P 0．001)。结论 ：TCT联合HPVDNAPCR检测 ，能最大程度地发现宫颈异常细胞并及时发现宫颈癌 的诱 因。 D 关键词 宫颈肿瘤；筛查；液基细胞学检查；HPVDNA 中国图书资料分类法分类号 R737．6 C 宫颈癌发病率居全球女性恶性肿瘤 的第二位 ，每年约有 泰生物工程实业有限公司生产 的HPVDNAPCR诊断试剂 5O万新发病例 ，其 中8O 在发展 中国家 ，我 国每年约有新发 盒 ，仪器为FX一900荧光定量检测仪 。 病例13．15万，占世界新发病例的28．8 ，而且近年来宫颈癌 1．3．3 组织学检查 ：用阴道镜观察宫颈情况 ，于镜下病变 区 D 的发病年龄趋于年轻化 ，从原来 的4O～50岁提前到 35岁左 用活检钳钳取少量宫颈组织送组织学检查。 右 ]，这使宫颈癌的预防和筛查形势十分严峻，人们也对传 1．4 诊断标准 D 统的筛查方法提出了质疑，近年来相继推出了一些新的筛查 1．4．1 TCT诊断：采用 TBS(theBethesdasystem)分级系 方 法 ，其 中最 受 到关 注 和 推 崇 的是 液 基 细胞 学 检 查 C 统 ]，包括两方面诊断 ：一是对异常细胞的诊断，即根据细胞 (ThinprepCytologicTest，TCT)。本文就 TCT联合 HPV 异型性的严重程度依次诊断为正常范围(WNL)、意义不 明 DNA检测在宫颈癌筛查中的应用价值作一研究，报道如下。 的不典型鳞状细胞 (ASCUS)、低度鳞状上皮 内病变 (LSII)、 高度鳞状上皮 内病变 (HSIL)和鳞状细胞癌 (SCC)，阳性诊断 1 资料与方法 D 包括LSIL、HSIL和