糖尿病视网膜病变的筛查与治疗——2015年ADA诊疗指南解读.PDFVIP

誊；。。。j爹 ■■■藏麟隰4耩p吣tion andTreatmentofDiabetic Screening Retinopathy ——ADA：SStandardSofMedicalCareinDiabeteS一20l5 糖尿病视网膜病变的筛查与治疗 ——2015年ADA诊疗指南解读 袁明霞 首都医科大学附属北京同仁医院内分泌科 病视网膜病变的进展(推荐级别A)。 袁明霞主任医师．医学博 士，研究生导师；首都医科大学附 属北京同仁医院内分泌科副主任； 糖尿病视网膜病变的筛查与随诊 中国老年医学学会内分泌代谢专业 ●成人1型糖尿病患者在糖尿病发病5年内应接受 委员会委员，北京医学会糖尿病学 首次散瞳眼科检查。 (推荐级别B) 分会青年委员会副主任委员，中国 医师协会内分泌代谢科医师分会青 ●2型糖尿病患者一经确诊，应尽快进行散瞳眼科 年委员会委员，中国病理生理学会 检查。(推荐级别B) 微循环专业委员会委员；《中国糖尿病杂志》、《国际糖尿 病》编委；参加多项国际合作项目及国内课题研究，目前作为 ●一次或多次眼科检查正常者，可考虑每2年检查 项目负责人主持国家自然科学基金、首都卫生发展科研专项、 1次。无论1型糖尿病，还是2型糖尿病，如有糖尿病视 国际糖尿病联盟』DF—BRJDGEs基金资助项目。 网膜病变，随诊时间应每年1次。如视网膜病变进展或 威胁视力，则应增加随诊频率。 (推荐级别B) 柴I喜嚣病视网膜病变(DR)是糖尿病高度特异 ●高质量眼底照相能发现绝大多数有临床意义的 7l／自性微血管并发症，是导致成年人群失明的主 糖尿病视网膜病变，可作为糖尿病视网膜病变的筛查方 要原因。在2型糖尿病成年患者中，大约有20％～40％ 法，但应由训练有素的眼科医师阅片。虽然视网膜照相 出现视网膜病变，8％有严重视力丧失。2型糖尿病患者 可以作为视网膜病变的一个筛查工具，但不能替代综合 也是发生其他眼部疾病的高危人群，这些眼病包括白内 性眼科检查。进行一次全面的眼科检查后，由眼科专家 障、青光眼、视网膜血管阻塞及缺血性视神经病变等。 推荐随访频次。 (推荐级别E) 已有共识，糖尿病视网膜病变的主要危险因素包括 ●糖尿病计划妊娠者和妊娠糖尿病患者，应该进 糖尿病病程、高血糖、高血压及血脂紊乱，其他的危险 行综合性眼科检查，综合评价糖尿病视网膜病发生和／ 因素还包括妊娠和糖尿病肾病等。 或发展风险。应在妊娠前或妊娠初3个月接受首次全面 因此， ((指南》首先肯定，通过严格控制血糖和血 眼科检查与评估，随后整个妊娠期间和产后1年密切随 压达标，可降低糖尿病视网膜病变发生危险或延缓糖尿 访。(推荐级别B) 忑Sf。一．t。b365瑚m 糖尿病天地·临床2015年第