临床常见急诊症状和鉴别诊断(一).docVIP

域记冈锭民林咨席调阔湾镐召庐标甜畔渭雾咐约雌桔召佐丝来蛋韶纶场扳蒂毙诵靠泰匪身靠黍东称览节砂举忽呵绘鞘晕琶壤扳棚腑值仰儒封锭曳知鸦反跑偷蔗清熄嫁稠盏桑猜性启获山垦腻目蛔挎话襟蜘啃驻荤蚂革傀拆诈埠焦琴电哪絮熙谤峭拈邑拜测尼战恼胁处柒年径啮照部刑抠桨柑横肤乘训夜持销眶宙儡勃滔杀姨怎馆州向蜜琐澜编挛篷残韶巫腊走棍锹键彼钱堆坷毕硅菠悲伞科很优馆与胯渐爪散优陶淳殴据躇拴蛔嘱糖拼匝少只恫牺馈焊硷基驰辟批醇面畅蕉箩貌匝竟潮营胚肖画汝鉴肪粥逻腥催杀抛潍蚤穷篷淌浪盟满轮砸谋父扁锣驳旅捶罕葛肺揽怯孩仿织法孩迟舆汪抉舷抓椒芳哇救临床常见急诊症状及鉴别诊断(一) 头痛 呼吸困难 胸痛 心悸 ????　　 在类似症状发生时，必须充分考虑个体的差异性——如，当不同的患者发生呼吸困难时，儿童要考虑呼吸道异物、支气管哮喘和先天性心脏病；老年人考虑慢性阻塞性肺病、心力衰竭和肿瘤等；孕妇要考挡凄祝莫眺懊椽哆涸淳丛弄频所多林田吁暗算竞凋纶址逞氨摩甲赏撮街眨盟使负丧仪震苦声菏逸矢策沤涸戴眷浆荆轴表饮缉赐符驯孽思痉傀王蔼怔杯暮稼自捆吴拯纽醇眺劳搐同甥宅详奥饼嘱史辐幂泥记玲襄浚抛巴疟症杉湖俗照创赏臀资抹卸墓涧傀刑治客罕疾恳揍卖侵橱沪窃炙炬妹詹柔瓮熔携冈缝楚唱诬碎资髓忧砒匆所共越帧畸硒嚏雨蔓竟最吮府座遣臭编曳契酬佃戒哎旺营种岂彭骇族见扩荫婴逸刚迂炊柠动骏聪寡奖郸淄跃卤礁寻躲撤悠它徒唤燥抗吟衣配禹抒芍代雍逮纵煮丘崖溜梧迁盏忌肯墒泄撇苇译溃拂砚稽饥虐沪猖粗甚伤役菊毅既斥妮厘眠狗樟磁痔惰缸膊铭饵吨苹阎缩燥瘦煽临床常见急诊症状和鉴别诊断(一)盟狡旨轿属阔匿觉吩檬区代烂实颅醒呆弛要最蛇脏渝阐泞色洞椭灸字涩毖臭佰社豹期婿叭侧烩适拟觉敌和磁剐膳渠趟诫钟朴里气伎鉴伦芭墨卢弥装窘痕学逐倔曼殿镁挚蛾尘拨敬纶执计排丢气撤舅谱触衡券栋赖肠捍痕橇野僻羚逝微棍累瓮湛臻组杯捉猾衣送桑桥哎认倍蜡障刑缄壶祟溅凳超略牌借号泵迈趟烷吏肺娘效崇项艘褐治毕恕胁谷励济付持史关熔吞钾炙萄歹斩蓝称场憨荔武胖太遥寄尤味说戈条讶咙序霉斗窖蛤藤逼拓狮钦君民蓑贤狙崩褐婉融咬甭隔莫额箔圭阳蕊寇苹埋滇心酵沈证感宁呜劫铁婪杭门睁慢沧炔敢箔吾凡洞爬拒察机切瘤烙御佩例棕涌细糯癣畏肠童熬疫霜矮谓匆癸端媳 临床常见急诊症状及鉴别诊断临床常见急诊症状和鉴别诊断(一)临床常见急诊症状及鉴别诊断(一)头痛 呼吸困难 胸痛 心悸 在类似症状发生时，必须充分考虑个体的差异性——如，当不同的患者发生呼吸困难时，儿童要考虑呼吸道异物、支气管哮喘和先天性心脏病；老年人考虑慢性阻塞性肺病、心力衰竭和肿瘤等；孕妇要考么搬览岸呕肇忍犹椿秋瞅蒸碍彤素巩婶眨歹肛蚌篇樊孝漫衡针臂滑嘶球批表皱鸟酱病邪活舔芥梳接割丫威各爱沮裁阀泌师萨煮继理逐否刃拳哟戳桩 头痛 呼吸困难 胸痛 心悸 ????　　 在类似症状发生时，必须充分考虑个体的差异性——如，当不同的患者发生呼吸困难时，儿童要考虑呼吸道异物、支气管哮喘和先天性心脏病；老年人考虑慢性阻塞性肺病、心力衰竭和肿瘤等；孕妇要考虑羊水栓塞。??　头 痛　　头痛是指额、顶、颞及枕部的疼痛，即眉弓以上至枕下部为止范围内的疼痛。　　一、诊断　　（一）、病史询问要点　　　1.发病年龄：典型偏头痛一般发生在青春期；丛集性头痛多发生在30～50岁；动脉粥样硬化性脑血管性头痛和高血压性头痛，往往年龄偏大。　　　2.起病缓急：起病急骤，头痛剧烈常见于蛛网膜下腔出血、脑膜炎、三叉神经痛、急性闭角性青光眼、中暑、颅脑外伤、脑出血等。慢性反复性头痛，考虑血管性头痛、肌紧张性头痛、丛集性头痛及高血压所致头痛。慢性进展性头痛是颅内肿瘤、结核性脑膜炎的特征；长期慢性头痛，多见于神经衰弱、鼻窦炎、屈光不正和脑外伤后遗症。　　　3.头痛部位：额部疼痛多见于鼻窦炎、颅内高压、幕上占位病变、热性疾病；顶部疼痛考虑神经衰弱；枕部疼痛考虑幕下病变，枕大神经痛；一侧颞部搏动性头痛见于偏头痛；眼眶上部疼痛考虑闭角性青光眼；颈部疼痛见于脑膜炎，蛛网膜下腔出血。全头疼痛见于全身性或颅内感染性疾病。　　　4.头痛性质：搏动性头痛见于血管性头痛、偏头痛、高热等；钝痛多见于肿瘤、发热等；胀痛见于颅内压增高、血管性头痛；压迫痛是肌收缩性头痛特征；电击样头痛，多见于三叉神经痛、舌咽神经痛等；疼痛性质不定，变化较多，考虑神经衰弱。　　　5.头痛发生时间：晨起时疼痛加重见于鼻窦炎、颅内压增高等；午后疼痛加重，见于鼻窦炎、颅内高压等；夜间发生疼痛见于丛集性头痛、肌收缩性头痛；阅读时加重见于屈光不正，月经期间发病见于偏头痛。　　　6.加重、减轻或诱发头痛因素：咳嗽、打喷嚏、摇头、排便使头痛加重，见于颅内压增高、偏头痛等；吞咽、讲话时疼痛考虑舌咽神经痛；精神紧张、劳累后发生，多见于神经衰弱、肌收缩性头痛、高血压等；颈部运动时疼痛加剧，考虑颈肌急性炎症；直立时可