中医脾主肌肉与骨骼肌舒缩运动中能量代谢关系的探讨.PDFVIP

恭煮 中医 “脾主肌 肉与骨骼肌舒缩运动中 能量代谢关系的探讨 刘友章 1 刘江凯2 弓淑珍2 侯丽颖2 (1．广州中医药大学第一附属医院，广东广州510400；2．广州中医药大学，广东广州510405) 摘 要 中医 “脾主肌 肉”是脾主运化功能表现之一 ，而骨骼肌的收缩和舒张都是主动活动 ，是一种耗能运动。从骨骼 肌活动的基本形式来探讨 “脾主肌 肉”的病理生理机制 ，有望揭示 中医 “脾主肌 肉”的功能实质 。 关键词 脾主肌 肉 骨骼肌 线粒体 能量代 谢 中图分类号 P,．223．11 文献标识码 A 文章编号 1672—397X(2009)04—0005—03 中医脾在藏象学说中占有重要 的地位．其主要 行其津液 ．四支不得禀水谷气 ，气 日以衰 ．脉道不 功能为主运化 、升清和统摄血液等 。脾主肌肉是脾主 利 。筋骨肌 肉，皆无气 以生 ．故不用焉 。”这也是 《素 运化功能表现之一．临床 以此为原则可以治疗许多 问．痿论》所说 “治痿独取 阳明”的主要理论依据 同 神经肌肉类疾病 ．如重症肌无力 、肌萎缩侧索硬化 时．肌 肉萎弱不用也常与脾失健运 ．不能运化水湿 症 、肌营养不 良等 ，从补益脾 胃人手 ，取得较好 的疗 有关 。《素问 ·痿论》提到 ：“脾气热 ，则 胃干而渴 ，肌 效[1-31那么从现代医学角度来讲 ．中医 脾“”到底是如 肉不仁 ．发为肉痿 ……有渐于湿 ，以水为事 ，若有 何 “主肌肉”呢。这种功能是如何实现的?下面就让我 所 留，居处相湿 ，肌 肉濡渍 ，痹而不仁 ．发为 肉痿 。 们从肌肉活动的基本形式谈起 ．来 阐明 “脾”与 “肌 故下经日：肉痿者 ，得之湿地也 。”因此 ，人体肌 肉 肉”之间的内在联系 的壮实与否，与脾 胃的运化功能相关 ．脾气旺盛 。气 1 历代医家对中医 “脾主肌 肉”的论述 血充足 ．则肌腠壮实 ，反之则 四肢无力消瘦或虚肥 ， 早在 《素 问．痿论》中就有 “脾主身之肌肉”的论 甚或大 肉尽脱 述 ，并在 《素 问集注 ．五脏生成》中说 “脾主运化水谷 2 骨骼肌运动的电生理变化与能量代谢 之精 ，以生养肌 肉．故主 肉”。这说 明由于脾 胃为气 肌肉收缩 、舒张是机体的主要活动形式之一 。人 血生化之源 、后天之本 ，全身 的肌 肉都需要脾 胃所 体的许多生理功能借此才得以实现 人体内的肌肉 运化 的水谷精微来营养 ．肌 肉才能发达丰满 ．臻于 组织包括骨骼肌 、心肌和平滑肌三种 ，这三种不 同的 健壮 。亦如黄元御 《四圣心源》所言：“肌 肉者 ，脾土 肌肉组织在功能和结构上各有特点 根据脾主肌肉 之所生也 ．脾气盛则肌 肉丰满而充实”近代汇通 中 的功能表现 ．我们主要从骨骼肌运动的电生理变化 西医家唐容川也指 出：“肉是人身之 阴质 。脾为太 过程中能量代谢变化的角度来探讨脾主肌肉的病理 阴．主化水谷 以生肌 肉 肌‘’是肥 肉，‘肉’是瘦 肉， 生理机制 肥肉是气所生 ，瘦 肉是血所生 脾气足则油多而肥 ． 机体的一切生命活动都伴随着能量代谢 ．无论 膜上之油即脾之物也 ．在 内为膏油 ．在外为肥 肉．非 是肌肉的运动电生理过程还是收缩舒张其实质都是 两物也。油膜 中有赤脉 ．属脾血分 。脾之血足 ．则此 能量代谢的过程 几乎所有的能源物质——糖 、蛋 白 赤脉 由内达外则生赤 肉 盖土为天地之 肉．脾 亦应 质 、脂肪等都可 以在细胞内被氧化 ，此过程释放大量 之而生肌 肉。”若 “脾虚则肌肉瘦削”、“脾 胃之虚 ，怠 的能量 分解代谢过程 中产生的大部分能量并不能 惰 嗜卧 ，四肢不 收”(《脾 胃论》)，也就是说 ，脾 胃的 直接被细胞利用 ．而是用于合成含有高能磷酸键的 运化功能障碍 ．不能充养 四肢 ．必致肌 肉瘦 削．软弱 高能磷酸化合物 ．体内最主要的高能磷酸化合物是 无力 ，甚至萎弱不用 《素 问．太阴阳明论》云 ：“帝 三磷酸腺苷(ATP)ATP广泛存在于人体的一切细胞 日：脾病而四支不用何也?岐伯 日：四支皆禀气于 胃 内，既是体内的能量贮存库