呼吸机临床操作培训【重症医学科】.ppt

VAP系统性预防-器械 呼吸机清洁与消毒 呼吸机回路无需定时更换 1A MV时采用HMEs或含加热导丝HHs作为湿化装置 2B HMEs每5-7d更换1次，受污或气道阻力增加时及时更换 1B MV不常规使用细菌过滤器 2C 吸痰方式不影响VAP方式，密闭吸痰无需每日更换 1B ICU纤支镜操作是VAP发生独立危险因素 密闭吸痰装置 Ventilator-associated pneumonia using a closed versus an open tracheal suction system。结论:闭合痰液吸引系统不能降低VAP发病率，包括外源性肺炎。Crit Care Med. 2005 Jan;33(1):115-9 VAP系统性预防-操作 经鼻插管患者出现难以解释发热需影像学评估是否患有鼻窦炎并及时治疗（2B），药物可预防鼻窦炎但不降低VAP 建议人工气道患者行声门下吸引 1B 早期气管切开不降低VAP发生率 （8d或13d）2B 应用动力治疗床可降低VAP发生率 2B MV应抬高床头以降低VAP发生率 1C 使用气囊上方带侧孔的气管插管，有利于积存声门下气囊上方分泌物的引流 VAP预防措施-声门下吸引 VAP系统性预防-操作 MV患者选择经鼻肠管营养支持可降低VAP 2B 持续控制气管内导管套囊压力20-25cmH2O可降低VAP 2B 加强医护人员手卫生可降