呼吸系统症状及体格检查【内科教研室】.ppt

病因与发病机制 恶性肿瘤肺转移 鼻咽癌、乳腺癌、食管癌、胃癌、肝癌、结肠直肠癌、前列腺癌、绒毛膜上皮癌、恶性葡萄胎、睾丸畸胎瘤 以后三者咯血率最高 肺部疾病咯血机制 毛细血管通透性增高 小血管破裂 小动脉瘤破裂 动静脉瘘破裂 病因与发病机制 ? 3、心肺血管疾病 肺淤血： 常见于二尖瓣狭窄， 此外某些先心病如房缺、 动脉导管未闭、急 性左心衰竭等 肺栓塞 肺出血-肾炎综合征 二尖瓣狭窄 病因 4、其他少见疾病：子宫内膜异位症、替代性月经等。 5、咯血同时伴有其他部位的出血的疾病： 急性传染病：肺出血型钩端螺旋体病、流行性出血热 血液病：血小板减少性紫癜、白血病、血友病 结缔组织病：SLE、结节性多动脉炎等 病因总结: 根据近年来国内外的文献报告： 我国咯血的原因主要见于：肺结核（52.9%）支气管扩张症（22.7%）肺癌（66%）肺炎（31%） 国外咯血的原因主要见于：结核病（44%）炎症性肺疾病（43%）癌症（7%）其他（26%） 四、临床表现 1、年龄： 青壮年：肺结核、支扩、二尖瓣狭窄多见。 40岁以上，吸烟史：支气管肺癌多见。 临床表现 2、咯血量： 目前咯血的量无普遍公认的标准： 小量咯血：100ml/24h 中量咯血： 100ml~500ml/24h 大咯血