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压疮分期评估量表

1评估前置要求

1.1适用范围

本基于2019年NPUAP（美国国家压疮咨询委员会）、EPUAP（欧洲压疮咨询委员会）、PPPIA（国际预防压疮联盟）联合更新的压疮防治指南，结合中国《成人压疮诊疗与护理规范（2020版）》《儿童压力性损伤防控指南（2021版）》修订，适用于各级医疗机构临床护士、造口伤口治疗师、外科/全科医师对成人、儿童获得性压疮（压力性损伤）的分期评估与严重程度判定，仅适用于压力或压力合并剪切力导致的局限性软组织损伤，不适用于血管源性、神经源性、感染性、肿瘤性、外伤性、放射性、化学性损伤导致的皮肤溃疡。评估第一步需完成病因鉴别，仅符合以下病因学标准的损伤可采用本量表评估：损伤发生于骨隆突部位或医疗器械接触部位，由持续/反复压力、压力合并剪切力作用导致，排除其他病因导致的皮肤破损。

1.2评估人员资质

需接受不少于8学时的压疮评估专项培训，掌握皮肤解剖结构、压疮发病机制、分期判断标准，能准确识别不同肤色的皮肤改变，掌握创面测量、窦道探测的操作方法；造口伤口治疗师负责疑难压疮、不可分期压疮、深部组织损伤的最终分期判定。

1.3评估前准备

①用物准备：无菌一次性检查手套、精度1mm软尺、无菌棉签、手电筒、伤口测量尺、无菌钝性探针，疑似感染患者备创面分泌物细菌培养拭子；②体位准备：协助患者更换体位，充分暴露受压部位，去除覆盖创面的敷料、衣物，评估