安盛户外境内旅行意外伤害保险投保单（2017版）.docVIP

“安盛户外”境内旅行意外伤害保险投保单 投保人资料 Proposer Details *投保人姓名Name of Proposer: 通讯地址Correspondence Address: 邮政编码 Post Code: 被保险人资料 Details of The Insured Person(s) （附属被保险人须为主被保险人的配偶或子女 The Insured persons should be the spouse or child(ren) of the Main Insured） 主被保险人 Main Insured 附属被保险人（1） Insured Person (1) 附属被保险人（2） Insured Person (2) 附属被保险人（3） Insured Person (3) *姓名 Name 性别 Gender *身份证/护照号码 Passport / ID No. *出生日期（日/月/年） Date of Birth (DD /MM/ YYYY) 国籍Nationality 职业Occupation *与投保人关系 Relationship to Proposer 本人Self 保险费(人民币:元) Premium(RMB: Yuan) 总保险费