甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的治疗作用及对相关细胞因子的.PDFVIP

北 京 大 学 学 报 （ 医 学 版 ） ·8;C · ‘aL4D5? aE Vb@Dc LD@d4A@.O（P5?.P A=@D=A ）! d)U: 8G! D): $! 50: 7##C ·论著 · 甲氨蝶呤对类风湿关节炎患者的治疗作用及 对相关细胞因子的影响 孙晓云，苏! 茵，任丽敏，韩! 蕾，栗占国! （北京大学人民医院风湿免疫科，北京! ###$$ ） ［摘! 要］目的：研究甲氨蝶呤（%’()’*+,’ ，-./ ）对活动性类风湿关节炎（*(0%,’)12 ,*’(*1’13 ，45 ）患者的疗效， 探讨该药治疗类风湿关节炎的免疫学机制，了解-./ 对45 患者血清中.(6 .(7 型细胞因子的作用，为临床-./ 治疗45 提供理论依据。方法：入选8# 例活动性45 患者，每周 次口服-./（首次9 : ; % ，每周递增7 : ; % 至 ; % ），疗程7$ 周。采用美国风湿病学会（5=4 ）疗效评定标准，采用酶联免疫吸附双抗夹心法（?@A5 ）检测健康 对照组以及45 患者-./ 治疗前后血清中的细胞介素@?B!，@?BC ，@?B# ，肿瘤坏死因子.DEB 和@DEB# 浓度。结 果：（）-./ 治疗第7 周5=47# 达到78F （96 8# ），至7$ 周时5=47# 上升至9#F （76 8# ），5=49# 也升至#F （86 8# ）。临床病情活动性指标（如晨僵、红细胞沉降率、压痛关节数、肿胀关节数、休息痛、患者及医生评价）较治疗 前均有显著改善。（ 7 ）45 患者血清中的炎性细胞因子@?BC （$C: G8 H 8;: G !# 7# : I7 H 9 : IG ，$ J # : #7G ），.DEB （C7 : ;7 H #9 : C8 !# G: 87 H $ : 8C ，$ J # : ##），@DEB#（C9 : 9I H $8: 9C !# 8;: 9G H 79 : ;，$ J # : ##$ ）等的水平均高 于健康对照组，且差异具有统计学意义。抗炎性细胞因子@?B# 的水平低于健康对照组（$C: 9 H 7C: 9# ! : $9 : 7 H 7G: I$ ），但差异无统计学意义（$ J # : GG9 ）。（8 ）-./ 治疗 45 后血清中.( 型细胞因子与治疗前相比，@?B! （9 : $9 H 9 : 88 ，$ J # : 7C; ），@?BC （7C: # H 7;: C$ ，$ J # : #7; ），@DEB# （$ : ;8 H 8: $I ，$ J # : #; ），.DEB （78: 8C H GI : C，$ J # : #G ）等水平均明显降低，而.(7 型细胞因子@?B# 的水平明显提高（9 : 9C H $ : #，$ J # : #7 ）。结论： -./治疗活动性45 起效早，疗效显著。并且-./ 可以下调45 患者血清中@?B!，@?BC ，.DEB 和@DEB# 水平，同 时上调@?B# 水平，抑制了.( 型细胞因子的炎症作用，增强了.(7 型细胞因子的效应，从而抑制或控制了45 的 病情发展。 ［关键词］甲氨蝶呤；关节炎，类风湿；治疗结果；细胞因子类 ［中图分类号］ 4;I8K 77! ! ［文献标识码］5! ! ［文章编号］C9 BC9/（7##C ）#$B#8;CB#$ !#$%#’()* #++#*( %,- ).%*( /, *0(/1),# $/-’*()/, 20 .#(/($#3%(# ), $#’.%(/)- %$($)()4 ALD /1,)BM0N ，AL O1N ，4D ?1B%1N ，P5D ?1 ，?@ Q(,NB0) ! （RS,*’%N’ )T 4(0%,’)U)M ,N2 @%%0N)U)M ，VW1N LN1X*31’M V)SU ’3 P)3S1’,U ，Y1Z1N ###$$ ，=(1N, ） 567!859!! :2;#*()# ：.) +,%1N ’( [U1N1[,U \NT1’ ,