抗癫痫药与抗惊厥药本.pptVIP

第16章 抗癫痫药和抗惊厥药;第一节 抗癫痫药;癫痫发作时EEG异常改变;第一节 抗癫痫药;单纯性局限性发作;癫痫发作分类 ;第一节 抗癫痫药;; 抗癫痫药物作用机制 降低神经细胞膜的兴奋性 ----苯妥英钠、苯巴比妥等 增强GABA（中枢抑制性递质）介导的抑制性突触的传递功能 ----如丙戊酸钠、硝西泮等;;第二节 常用抗癫痫药物;苯妥英钠;注意： 个体差异大给药剂量“个体化” 当血药浓度控制为10mg/l 时可治疗癫痫发作，超过20 mg/l 则可出现毒性反应，最好能在临床血药浓度监控下给药。如与其他药物合用时应注意调整剂量。; [作用机制]---抑制异常放电扩散 抑制突触传递的强直后增强（PTP) PTP对异常放电的扩散起易化作用 膜稳定作用 阻断电压依赖性Na+通道 阻断电压依赖性Ca2+通道 对钙调素激酶系统的影响;药物抑制突触传递的PTP－阻止异常放电向正常组织扩散;【临床应用】1.抗癫痫作用：大发作及局限性发作首 选，小发作无效2．治疗中枢疼痛综合症：3．抗心律失常：;;【药物相互作用】氯霉素、异烟肼抑制肝药酶，使苯妥英钠血浓↑苯巴比妥、卡马西平诱导肝药酶，使苯妥英钠血浓↓保泰松、磺胺类、水杨酸类、BDZ类等竞争血浆蛋白结合部位，使苯妥英钠游离浓度↑;