怎样评估crrt (continuous renal.pptVIP

CRRT设备的基本组成 泵系统 秤系统 抗凝单元 加热系统 监测和报警系统 …… 一、泵系统 血液、溶液、废液流动的动力 泵数的数量决定了治疗方式的多少和复杂程度 泵与治疗模式 一个泵：灌流HP 二个泵：动静脉连续缓慢滤过SCUF 三个泵：HP, SCUF,连续静脉-静脉血液透析CVVHD,连续静脉-静脉血液滤过CVVH, 血浆置换TPE 四个泵：HP, SCUF,CVVHD, CVVH,连续静脉-静脉血液透析滤过CVVHDF 五个泵：HP, SCUF,CVVHD, CVVH, CVVHDF, 带有前后稀释的CVVHDF 各品牌机型泵数量的比较 二、称系统与平衡 称决定计算数据的精确性 一个称：一体化 二个称：置换液、废液 三个称：置换液、废液、透析液 四个称：置换液、废液、透析液、血液前泵液 各品牌机秤数量的比较 三、抗凝系统 肝素注射泵 枸橼酸泵 四、监测和报警系统 压力报警系统 漏血报警系统：红外线光学检测 气泡报警系统：超声检测 液体平衡控制系统 …… 利用TMP来监测半透膜的凝血状况 五、加热单元 加热对象 血液加热 液体加热 加热方法 液袋直接加热(Multifiltrate) 溶液襻管式加热(B Braun) “电线”式加热系统(Gambro) 理想的CRRT设备要求 一、对机器的要求 上机方便快捷，操作简单易行（中文） 人机界面友好， 高度适中，清晰明朗 数据计算精确，保障治疗安全可靠（称） 设有监测报警并带有提示功能及系统回顾 治疗方法和模式多选，用于各种疾病的治疗（泵） 机器放置稳定，但机动灵活便于床边移动 完善的加温设备 有后备电源 二、对耗材的要求 滤器功能好 ①筛系数②最大压截流分子量③超滤率或超率系数：④最大TMP⑤其它：膜材料、预充量、膜面积、消毒方式、生物相容性⑥预充量小 管路：质量、预充量 操作时不易污染 耗材不易断货 金宝CRRT机器特有 国文介面， 触摸屏 五个泵 四个独立称 血液加温 完善的抗凝系统 完善的监测报警系统 系 统 回 顾 金宝CRRT加温器 Prismaflo Prismatherm II Barkey Prismacomfort 新产品 ! 监测系统 PRISMAFLEX 其他独有特性（一） 金宝配套滤器、膜材及其产品特性 AN69系列高通滤器配套 生物相容性好减少补体激活，减少凝血反应发生 独特的水凝胶结构，高通量透析的保证 超强的吸附能力，更利与对脏器的保护 低蛋白丢失 AN69ST系列高通滤器配套 针对无肝素CRRT治疗设计 膜表面可吸附肝素 减少治疗中抗凝药物的使用量，增加滤器使用寿命 有明显抗血栓作用 不改变AN69膜原有功能特性。 方便安装、卫生安全的整合配套 一体化配套，保证安全、准确、快速的启动治疗 小结 机器功能 耗材质量 * 怎样评估CRRT (continuous renal replacement therapy) 设备 詹英 苏州大学附属第一医院中心ICU CRRT(即continuous renal replacement therapy) 又名CBP(continue blood purification)；连续血液滤过。定义是采用每天24小时或接近24小时的一种长时间，连续的体外血液净化疗法以替代受损的肾功能。 1995年，在美国圣地亚哥召开的首届国际性CRRT学术会议上，CRRT被正式定义为：所有能够连续性清除溶质，并对脏器功能起支持作用的血液净化技术。 ACH-10 市场上的连续肾脏替代治疗机 2、蠕动泵：驱动血液/溶液在管路中向前运动 1、注射器泵：主要用于治疗中抗凝药物的连续注射 ● CVVHDF 前后稀释 　 　 　 　 ● （枸橼酸模块） ● （CiCa） ● 枸橼酸治疗 ● ● ● ● ● ● ● HP ● ●(PE) ●(PE) ●(PEX) ● 有MPS ● TPE 　 ●(CHDF) ●(CHDF) 　 ● ● ● CVVHDF ● ●（CHD） ●（CHD） ● ● ● ● CVVHD ● ●（CHF） ●（CHF） ● ● ● ● CVVH ● ●(ECUM) ●(ECUM) ● ● ● ● SCUF 可选择的治疗模式 ● ● ● 　 ● ● ● 注射器泵 3 4 4 3 4 4 5 蠕动泵 Medica （意大利） Asahi （日本） Asahi （日本） B.Braun (德国) Baxter （美国） Fresenius （德国） Gambro （瑞典） 品牌 EQUA smart ?iQ21 ACH-10 Diapact Aquarius Multifiltrate Prismaflex 　 0-250ml/min 0-500m