临床理论合测试试题(九).doc

临床理论综合测试试题（九） 1. 女性28岁,2周前有发热,咽痛,全身痛,现心悸,气短,心前区痛。查体:心界向左扩大,心率110次/分,早搏,第一心音减弱,闻及奔马律,化验血清磷酸肌酸激酶升高,血清中和抗体滴定度大于正常4倍,心电图示室早,ST-T改变,最可能的诊断是: A.风湿性心肌炎 B.白喉性心肌炎 C.病毒性心肌炎 D.急性心包炎 E.扩张型心肌病 2. 一青年男性,突起寒战、高热(40℃),伴咳嗽、胸痛2天,2小时前口服扑热息痛,全身大汗后热退,感虚弱无力,逐渐神志模糊入院。查体:BP10.67/7.33kPa(80/55mmHg),P120次/分,肢凉,肤色苍白,左肺呼吸音弱,心脏无杂音,立即应采取处理是: A.胸部摄片明确病因 B.腰穿,送检脑脊液 C.补液,增加有效血容量 D.给于多巴胺静点 E.静注西地兰 3. 特发性血小板减少性紫癜下列哪项实验室检查是最正确的? A.骨髓巨核细胞减少 B.全血细胞减少 C.血清PAIgG增高 D.Coombs试验阳性 E.血清IgA增高 4. 上腹部钝性损伤后1小时,面色苍白,脉快,血压9/6kPa (70/45mmHg),腹胀,有广泛压痛,肌紧张,反跳痛,Hb8g%,诊断首先应考虑 A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指肠损伤 D.胰腺损伤 E.小肠损伤 5. 慢性肾盂肾炎史20年,三年来出现慢性肾功能不全,尿少三天入院。肾小球滤过率0.08ml/s,血肌酐792μmol/L,其最佳治疗为 A.透析 B.饮食治疗 C.氨基酸疗法 D.氧化淀粉治疗 E.强力利尿治疗 6. 男性32岁,一小时前饱食后下田劳动,突感腹部剧烈绞痛,伴频繁呕吐,体检面色苍白,四肢湿冷,脉率120次/分,血压11.4/9.3kPa(86/70mmHg),全腹压痛,反跳痛,肝浊音界存在,肠鸣音消失,为明确诊断哪项检查最具有参考价值? A.白细胞计数和分类 B.腹部B超 C.尿淀粉酶测定 D.腹腔穿刺 E.腹部X线平片 7. 45岁,男性,工人,腹胀、乏力半年。体检:可见蜘蛛痣,腹膨隆,肝肋下末及,脾肋下5cm,移动浊音(+),腹水检查为漏出液,应选择哪项治疗最好? A.强利尿剂 B.多次放腹水,每次在4000毫升以上 C.反复输新鲜血 D.大量维生素C静脉滴注 E.自身腹水回输 8. 按累及肺小叶部位进行病理分型,下列哪项最符合阻塞性肺气肿? A.老年性肺气肿 B.代偿性肺气肿 C.局限性肺气肿 D.灶性肺气肿 E.小叶中央型肺气肿 9. 溶血性贫血患者,脾肿大。Coombs阴性,血片可见多量的小球形红细胞,应首选治疗为 A.切除脾脏 B.糖皮质激素 C.输血 D.环磷酰胺 E.6-mp 10. 45岁男性医生。发热38.5℃,心前区剧痛8小时。伴有咳嗽气短,ECG示除aVR外ST段均有抬高,下列哪项诊断的可能性最大? A.主动脉夹层合并感染 B.急性广泛前壁心肌梗死 C.急性心包炎 D.急性心肌炎 E.变异性心绞