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产后出血致子宫切除的临床分析 　　摘要：目的 分析产后出血致子宫切除的临床特点。方法 回顾性分析本院2012年10月～2015年10月接收的产后出血致子宫切除患者6例的临床资料，观察患者的临床特点。结果 6例患者均具有明显手术指征；产后出血量平均（2257±108）ml，且伴有不同程度的失血性休克；新生儿胎龄不足37 w时，死亡率非常高，但超过37 w后可避免死亡，患者经子宫切除术治疗后可良好恢复。结论 产妇分娩后，应密切的监测患者的出血情况，如患者出血过多，应积极处理，减少子宫切除率。 　　关键词：产后出血；子宫切除；临床分析 　　Abstract：Objective Analysis of clinical characteristics of postpartum hemorrhage caused by uterine resection.Methods Retrospective analysis of our hospital from October 2012 to October 2015 received postpartum hemorrhage clinical data of 6 patients with uterine resection，observe the clinical characteristics of the patients.Results 6 patients had obvious indications； the average amount of postpartum hemorrhage（2257±108）ml，and with different the degree of hemorrhagic shock；neonatal gestational age of less than 37w，the mortality rate is very high，but more than 37 w can avoid death，patients with hysterectomy after treatment can be a good recovery.Conclusion After childbirth，bleeding should closely monitor patients，such as patients with excessive bleeding，should be treated actively，reduce the rate of hysterectomy. 　　Key words：Postpartum hemorrhage；Hysterectomy；Clinical analysis 　　胎儿娩出后24 h内出现快速出血，且出血量≥1000 ml时判定为严重产后出血。产妇产后如伴有严重产后出血，极易引发不良后果，如失血性休克、弥散性血管内凝血等，甚至造成产妇死亡。临床治疗严重产后出血产妇时，如保守治疗失败，则需给予其子宫切除治疗，以解除生命威胁，挽救患者生命。据文献报道，严重产后出血致子宫切除的发生率约在0.03%～0.30%之间。本院自2012年10月起，3年内共收治6例严重产后出血致子宫切除患者，对其资料进行回顾性分析，探讨子宫切除的原因，目的在于使子宫切除率降低。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选?癖驹?2012年10月～2015年10月接收的产后出血致子宫切除患者6例，均在本院产科中分娩，排除非产后出血因素导致的子宫切除病例，年龄27～42岁，平均年龄（30.5±1.8）岁；孕周28～41 w，平均（37.8±1.2）w；初产妇2例，经产妇4例；既往病史：剖宫产4例，人工流产3例；分娩方式：自然分娩2例，剖宫产4例；子宫切除原因：羊水栓塞并发DIC 2例，胎盘因素3例，子宫收缩乏力1例；妊娠期并发症：前置胎盘3例，瘢痕子宫4例，羊水异常3例，胎盘早剥1例，妊娠期糖尿病1例，胎膜早破1例，合并2项以上并发症患者4例；子宫切除方式：次全子宫切除术5例，全子宫切除术1例。 　　1.2方法 收集所有患者临床资料，对其进行回顾性分析，统计产妇的基本情况，包含年龄、孕周、既往病史、分娩方式等；观察患者子宫切除指征，分析子宫切除的主要引发原因、影响因素。 　　2 结果 　　2.1手术指征 在2例自然分娩患者中，子宫切除术实施的指征为产妇分娩后，羊水栓塞并发DIC；在4例剖宫产患者中，产科出血均难以有效控制，其中，1例患者直接实施子宫切除术，3例给予保守治疗，无效后立即给予子宫切除术。 　　2.2分娩后出血量 分娩后，6例患者均出现严重产后出血，出血量2000～2500 ml，平均出血量（2257±108）ml；未行