老年心理健康的综述.doc

我国老年心理健康研究综述 　　　　　　　　　 据1982年联合国第37届会议规定人到60岁便是进入了老年；一个国家和地区60岁以上的老年人口占总人口的10%或者65岁以上的老年人口占总人口7%就称为“老年型”国家和地区。1999年世界60亿人口日的有关报道，中国60岁以上老年人已超过10%，中国已进入老龄化社会，老年人问题已成为一个重要的社会问题。老年人随着生物机能的退行性变化，其心理和社会适应性也在发生变化，并因此影响其心理健康和生活质量。老年人心理健康已受到学术界的注视，随着中国老龄化日趋严重，这方面的研究也越显重要。 1 老年心理健康 1.1心理健康 1949年世界卫生组织（WHO）成立时，给“健康”的定义上：健康是身体、心理和社会的完满状态，而不仅仅是没有疾病和虚弱的现象。1946 年第三届国际心理卫生大会对心理健康的定义：“所谓心理健康是指人在身体、智能以及情感上，在与他人的心理健康不相矛盾的范围内，将个人心境发展成最佳的状态。” 从 20 世纪 70 年代起，随着人本主义心理学的兴盛，西方不少心理卫生工作者开始尝试用人本主义观点重新审视心理健康问题。心理健康被定义为积极的情感和生活满意两种概念的综合，认为有关正性情绪和负性情绪的争论就是心理健康的不同维度，把二者之间的平衡作为幸福的指标，而生活满意度被看作是一种认知成分，是幸福感的一种补充，是衡量心理健康的关键指标。 20 世纪 70 年代以来，国内学者也开始对心理健康进行了大量研究：有些学者指出心理健康是个体内部协调与外部适应相统一的良好状态。也有学者认为，心理健康是指个体在各种环境中能保持一种良好的心理效能状态，并在与不断变化的外界环境的相互作用中，能不断调整自己的内部心理结构，达到与环境的平稳与协调，并在其中渐次提高心理发展水平，完善人格特质。还有的学者将心理健康概括为心理活动和心理状态的正常，包括心理过程和个体心理特征的正常。其涵义为：（1）个体心理活动内部一致，知情意3心理过程协调。（2）个体心理活动与外部环境统一，表现一致，即主观反映与客观现实相符。（3）个体与环境协调，人际关系和谐。（4）人格健全，个性心理特征相对稳定。最近，有研究者总结：主观标准和客观标准的统一是心理健康的判别标准；情绪是心理健康状态的直接体现和重要检测体系；自尊是心理健康概念的核心。 1.2 心理健康的标准 许多心理学研究者是用“标准”对心理健康进行描述，实际上，这是对心理健康因素结构的探讨。用“心理健康的标准”对心理健康的概念进行描述的主要观点：1946 年，第三届国际心理卫生大会提出了具体明确的心理健康标志：（1）身体、智力、情绪调和；（2）适应环境，人际关系中能彼此谦让；（3）有幸福感；（4）在工作和职业中，能够充分发挥自己的能力，过着有效率的生活。 1.3老年期 从人生发展的角度来说，“老年期”是指一个人在其人生过程中从“成年期”（或壮年期，大约 25 至 40 岁）经由“中年期”（大约 41 岁至 64 岁）而进入年老（65 岁以上）的阶段。可是随着不同的社会背景与态度，对“年老”的看法有所不同，不能用生物年龄而且人工地划分其界限，也难以职业或其他社会功能来硬性地分别界限。在社会学、公共卫生与医学界里，为了方便讨论与统计，一般都使用 60 岁为老年期的开始。 根据埃里克森的心理社会期理论，老年期属于人生全程的最后一个发展阶段，有其自身的心理发展特点及发展任务。老年人的生理和心理都发生了变化，社会关系的改变也是老年期的重要适应课题。可见，老年人心理健康研究要建立在该群体的发展特点之上。 从四、五十岁的中年期开始，伴随视、听、消化系统等生理机能发生变化，记忆力、判断力、情绪情感、性格与态度等心理方面也发生改变；面对躯体与精神上的变化，老年人需对自己的生活随时进行调整与适应。老年人的家庭关系和社会生活也不同于成年人，子女不在身边、退休后社会活动时间充裕等等，都是老年期较为突出的特点。因此，从壮年期步入老年期，老年人如何适应身心及社会关系方面的改变，并且努力发挥自己的心理潜能、以积极的态度度过晚年，是老年心理健康理论探讨中的关键问题。 2 影响老年心理健康的因素 2.1健康状况、体育锻炼和性别差异 2.1.1健康状况 张美兰等人采用自行设计的调查表及 SCL- 90、HAMD（抑郁量表）、HAMA（焦虑流量表）对 75 例老年期痴呆病人及 65 例老年非痴呆病人的主要照料者进行测查。老年期痴呆病人的照料者心理健康水平显著低于老年非痴呆病人照料者，焦虑和抑郁情绪障碍是主要的心理问题。痴呆病人照料者的心理健康水平比非痴呆病人照料者的心理健康水平要低得多；痴呆病人照料者的抑郁、焦虑障碍者的比率分别为 46.67%和53.33%，显著高于非痴呆病人照料者[1]。 邢华燕、倪居采用SCL