糖尿病患者正确注射胰岛素的健康教育..docVIP

糖尿病患者正确注射胰岛素的健康教育 张 丹 何春梅 （江油市人民医院内四科 621700） 摘要：通过对糖尿病患者进行正确注射胰岛素的健康教育，提高其胰岛素注射技能，从而有效保证治疗效果，减少并发症的发生发展，改善和提高糖尿病患者的生活质量。 关键词：糖尿病 胰岛素治疗 健康教育 糖尿病（diabetes mellitus DM）是一种具有遗传倾向的全身慢性代谢性疾病，是因胰岛素分泌不足或胰岛素生物效应降低等原因而引起的碳水化合物、脂肪、水及电解质等代谢紊乱。随着人口老龄化，人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患病人数正在逐年增加。WHO报道：目前全球有1.75亿糖尿病病人，我国约有3千多万，居世界第二位。糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题〔1〕。糖尿病是终身疾病，目前还不能根治。胰岛素治疗是其重要组成部分，患者能否正确使用胰岛素显得尤为重要，所以必须对糖尿病患者进行注射胰岛素的相关知识教育，指导运用科学的胰岛素注射方法，提高患者胰岛素的治疗效果。 1 讲解胰岛素治疗的目的和必要性 胰岛素治疗可以帮助糖尿病患者更好控制血糖，可以改善其生活质量。1型糖尿病人必须应用胰岛素治疗；2糖尿病人有时需要应用胰岛素治疗，如：经合理饮食、运动和口服降糖药治疗效果不好的；合并有严重感染、外伤、手术等应激情况者；合并有心、脑血管并发症、肾脏或视网膜病变者。胰岛素用或不用主要是由患者的胰岛素功能及病情的轻重所决定的，2型糖尿病人接受胰岛素治疗并不存在成瘾的问题。 2 讲解胰岛素的保存 胰岛素作为一种生物制剂，在使用中必须恰当的保存。胰岛素的储存应避免过冷或过热。不能放在冰箱的冷冻室中，冷冻结冰的胰岛素不可再解冻使用。使用中的胰岛素可在室温中安全存放28天。没有开封的瓶装胰岛素和胰岛素笔芯应该贮藏于冰箱中，2-8℃冷藏，避免震荡受损。直到有效期前，胰岛素都可以保持其有效的生物效应。在没有冰箱的情况下，未开封的胰岛素可以保存在阴凉干燥处，避免光照和受热，但保存时间应相对缩短。 3 讲解胰岛素的注射部位 胰岛素的注射部位可以选择：肚脐周围5cm外的腹部、手臂外侧四分之一处、臀部、大腿外侧。不同的注射部位，其皮下组织厚度、吸收速度、吸收率都是不同的，必须适当选择。应尽量避免在运动的手或脚上注射胰岛素，因为在这些部位注射，胰岛素吸收较快，容易造成低血糖。胰岛素腹部注射的吸收为100％，应优选。注射部位必须轮换交替，不要一直固定在一个注射点进行注射，可能使局部皮下组织吸收能力下降，甚至形成硬结而影响胰岛素的吸收和利用。两周内同一注射部位不能连续注射两次，每次注射部位应与上次注射部位间隔2厘米左右，注射时应避开皮下硬结及皮肤感染处。一旦注射部位出现疼痛、凹陷等现象，应立即停止在该部位继续注射，直至该现象消失。 4 讲解胰岛素的注射深度 胰岛素必须保证是皮下注射，这样才可以确保胰岛素的吸收稳定,如果注射过深至肌肉层，会加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖波动。注射过浅，药物仅达到表皮层，会导致胰岛素渗出，还可能带来疼痛或免疫反应。 5 讲解胰岛素的具体注射步骤 5.1注射前洗手，检查胰岛素的有效期，核对剂型、剂量。 5.2不同类型的胰岛素，按其说明书，规范准备所需药量。 5.3选择注射部位，用酒精常规由内向外，圆心法消毒皮肤，等到表皮上的酒精完全挥发后进行注射。用大拇指、食指或中指捏起表皮和皮下层组织，但不包括肌肉层。将针头以45°或90°角，快速地插入皮下层进行注射。注意进针要快，对刚开始使用胰岛素治疗的患者来说，由于害怕疼痛，往往进针不果断，必须给予纠正。注射完毕后，需保持原进针方向，迅速将针拔出。 6 讲解胰岛素笔患者自我注射的具体步骤 6.1安装笔芯：首先检查笔芯是否完整，有无裂缝。扭开笔芯架，装入笔芯，用75%酒精消毒笔芯前端的橡皮膜，从包装袋内取出针头，顺时针旋紧针头，摘去针头保护帽。 6.2排气：将显示零单位剂量调节旋钮拨至1单位，针尖向上直立，手指轻弹笔芯架数次，使空气聚集在上部后，按压注射键，至有一滴药液从针头溢出，即表示驱动杆已与笔芯完全接触，且笔芯内气泡已排尽，否则应重复此操作。 6.3剂量选择：旋转剂量调节旋钮，调至所需注射单位数，老年人视力减退者可听声响，每响一声为1个单位。 6.4注射方法：常规消毒注射部位，左手拇指、食指捏起腹部脂肪层，右手握笔垂直快速进针，右手拇指按注射键注射，每次推注完毕后不松手，让针头停留在皮下10秒钟以上，然后再拔除针头，这样可以确保正确的剂量注入，避免胰岛素漏出，并且阻止身体内的血液或其他