微生物细菌学总结.doc

细菌 球菌 菌属 形态与染色 生物学性状 致病性 所致疾病 检查防治 金黄色葡萄球菌 S.aureus (皮肤表面及上呼吸道)分类：金葡菌 表皮 腐生柠檬色葡球菌 G+，葡萄状 无芽孢，无鞭毛，少数有荚膜 抗原： P抗原 C抗原 M蛋白抗原 (菌株分型依据) 培养特点：混浊 需氧，兼性厌氧；致病菌有β溶血（透明） 生化反应 触酶阳性，致病菌可分解甘露醇 抗原结构 荚膜，磷壁酸，SPA 抵抗力（强于一般无芽孢菌） 对碱性染料（龙胆紫）敏感 易产生耐药性，特别对青霉素 两酶五毒素 血浆凝固酶 （致病检验） 结合/游离型 耐热核酸酶 增强侵袭力 葡萄球菌溶血素—细胞膜（α抗原性强，甲醛脱毒可制成类毒素） 杀白细胞素 肠毒素 表皮剥脱毒素 毒性休克综合征毒素I 侵袭性 局部感染 (皮肤软组织，器官系统) 全身感染 (心包炎，心内膜炎) 毒素性 食物中毒 假膜性肠炎 烫伤养皮肤综合症 毒性休克 直接涂片镜检 分离培养 生长(色素，α溶血) 生化反应(凝固酶，耐热核酸酶，甘露醇) 毒素检查(免疫学检查) 药敏实验 凝固酶阴性葡萄球菌 表皮，溶血，腐生等。 具传染性 无凝固酶，无α溶血素，正常菌群 致病物质 粘液物质，溶血素(β，δ)，吸附 泌尿系统感染，细菌性心内膜炎，败血症 肺炎链球菌 S.pneumoniae 人呼吸道 G+，链状排列，无芽孢和鞭毛，早期有荚膜 链球菌分类 甲型溶血(草绿色溶血，α溶血)条件 乙型溶血(完全溶血，β溶血)致病 丙型溶血（不溶血）不致病 培养特点： 营养要求高(血清肉汤/血平板) 沉淀生长—肉汤 灰白色菌落—平板 生化反应： 触酶阴性—鉴别，不分解菊糖、不被胆汁溶解—与甲型溶血链球菌区别 抗原结构： 蛋白抗原（M） 多糖抗原（C） 核蛋白抗原（P） 1.细胞壁： 脂磷壁酸（LTA） M蛋白 肽聚糖 细胞壁受体 2.侵袭性酶： 透明质酸酶 链激酶（SK） 链道酶（SD） 胶原酶 3.外毒素： 致热外毒素(刺激机体产生抗毒素) 链球菌溶血素 O溶血素（SLO)—对氧敏感，抗原性强，可用于辅助诊断 S溶血素（SLS） 化脓性炎症： 扩散性，丹毒、扁桃体炎、乳突炎等 中毒性： 猩红热 变态反应： 肾小球肾炎 风湿热—关节炎，心肌炎（II，III型超敏) ASO实验1:400有意义 大叶型肺炎 脓汁，血液，咽喉式子 防止： 接种荚膜多糖疫苗 检查法： 菊糖发酵实验 胆汁溶菌实验 Optochin实验 淋病奈瑟菌 Neisseria-gonorrhoeae 多侵犯尿道粘膜(常位于中性粒细胞)，鼻咽腔粘膜(细胞外) G-，人类为唯一天然宿主，（初次培养10%CO2） 急性—细胞内 慢性—细胞外 营养要求高，巧克力培养基 有菌毛，有荚膜，咖啡豆样，专性需氧，营养要求高，巧克力培养基 淋病：人类唯一宿主；好发于青壮年；性传播 淋菌性结膜炎：结膜充血水肿有大量脓性分泌物，成人少见，新生儿多见 淋病 淋菌性结膜炎 检查： 泌尿生殖道分泌物 在中性粒细胞有G-双球菌 防治： 抗生素 新生儿可用1%硝酸银滴眼 脑膜炎奈瑟菌 N. Meningitidis 鼻咽部粘膜上皮细胞 G-，无鞭毛无芽孢，有菌丝，新分离菌株有荚膜，肾形 专性需氧，营养要求高，巧克力培养基，不溶血 可产生自溶酶，氧化酶实验阳性，抵抗力弱 荚膜：抗吞噬，增强侵袭力 菌毛：定植，繁殖 内毒素：血栓，出血，弥漫性血管内凝血（DIC) 流脑—飞沫传播 发烧，头痛，喷射性呕吐，循环障碍，DIC，休克可有菌血症症状 标本注意保温保湿快送 直接镜检 中性粒细胞外G-菌，氧化酶实验阳，SPA协同凝集实验阳，触酶实验阳。 疫苗：荚膜多糖 肠道杆菌—分埃希菌，志贺菌，沙门菌 大肠埃希菌 E.coli 肠道 G-，无芽孢，有菌毛，荚膜，周鞭毛 营养要求一般，胆盐煌绿抑制 分解乳糖产酸产气 双S平板出现粉红菌落 IMViC实验++-- 即吲哚甲基红实验阳性，VP实验阴性，不能利用柠檬酸盐（判断标准） 抗原： O抗原(胞壁脂多糖) H抗原(鞭毛蛋白) K抗原(荚膜) 1.粘附蛋白(也称粘附素定居因子，菌毛蛋白) 2.外毒素 志贺毒素I、II(A,B亚基，A亚基—28S rRNA，导致溶血性尿毒综合征) 不耐热肠毒素(LT) A亚单位—毒性 作用于ATP B亚单位—结合 耐热肠毒素(ST) 作用于GTP 1.产毒性(ETEC) 肠毒素 旅行者幼儿腹泻 侵袭性 (EIEC) 侵袭力 儿童成人 致病性 (EPEC) A/E损伤 婴儿 4.肠集聚性 (EAEC) 婴儿持续腹泻 出血性(EPEC) 志贺样毒素 出血性肠炎 染色镜检 分离培养及鉴定 肉汤增菌 双S平板 血清学反应，ELISA 基因诊断 饮水卫生细菌学标准： 总数100/ml 大肠菌3/1000m