胃癌规范化诊治指南doc..doc

胃癌规范化诊治指南(试行) 一、范围 本规范制定了胃癌（包括食管胃交界癌）的诊断依据、诊断、鉴别诊断、治疗原则和治疗方案。 本指南适用于具备相应资质的市、县级常见肿瘤规范化诊疗试点医院及其医务人员对的诊断。 下列术语和定义适用于本标准。 早期胃癌(early gastric cancerEGC)：是指病变局限于粘膜或粘膜下层，不论有无淋巴结转移的胃癌，在肉眼下大体类型分为隆起型(I型)，浅表型(II型)，凹陷型(III型)和混合型。 三、缩略语 下列缩略语适用于本标准。 CEA： (carcinoembryonic antigen)四、诊治流程 图1 胃癌诊断与治疗流程 五、诊断依据 （一）病因学。 胃癌的病因迄今未阐明，但已认识到多种因素会影响，共同参与胃癌的发。检查 贫血常见，约50％有缺铁性贫血，是长期失血所致；或由营养缺乏造成如并有恶性贫血，则见巨幼细胞贫血粪便隐血试验常呈持续阳性，检测方便，有辅助诊断的意义。作为胃癌筛检的首选方法。肿瘤标志物检测 目前临床所用胃癌标志物特异性不强 上皮性肿瘤 上皮内肿瘤-腺瘤 8140/0 癌 腺癌 8140/3 肠型 8144/3 弥漫型 8145/3 乳头状腺癌 8260/3 管状腺癌 8211/3 粘液腺癌 8480/3 印戒细胞癌 8490/3 腺鳞癌 8569/3 鳞状细胞癌 8070/3 小细胞癌 8041/3 未分化癌 8020/3 其他 类癌（高分化神经内分泌肿瘤） 8240/3 非上皮性肿瘤 平滑肌瘤 8890/0 神经鞘瘤 9560/0 颗粒细胞瘤 9580/0 血管球瘤 8711/0 平滑肌肉瘤 8890/3 胃肠道间质瘤 8936/1 良性 8936/0 不确定恶性潜能 8936/1 恶性 8936/3 Kaposi肉瘤 9140/3 其他 恶性淋巴瘤 边缘区B细胞淋巴瘤，MALT型 9699/3 套细胞淋巴瘤 9673/0 弥漫性大B细胞淋巴瘤 9680/3 其他 继发性肿瘤 （二）胃癌的分期。 目前为止胃癌的分期仍未完全一致，较常使用的是美国分期系统（AJCC），日本胃癌分期系统和国际联合癌症协会三种。其中国际联合癌症协会的TNM