和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎116例.pdfVIP

24 陕西中医2008年第29卷第1期 泻心汤加减：黄芩、党参、干姜、枳实、白及、川楝子、橘 胃降逆，开结除痞之功 ]。 皮、焦三仙各lOg黄连、甘草各6g竹茹8g半夏12g， 近代研究发现半夏泻心汤中辛苦及辛开、苦降组 大枣4枚方用5剂，腹胀减轻，偶有暖气，大便质稀2 含药血清可使胃粘膜中的bcl一2基因表达显著下降， 次／d。二诊予上方加九香虫 lOg再进五剂，症状消失， 辛甘及苦甘组亦可使bcl一2基因表达下降。因胃粘膜 食纳可，二便正常。三诊再予上方五剂以巩固疗效。随 中的bcl-2蛋白表达与细胞凋亡指数呈负相关，即bcl一 访1年，未再复发，临床治愈。 2基因高表达可提高细胞凋亡的阈值，抑制细胞凋 讨 论 慢性萎缩性胃炎其主要病理变化是胃腺 亡【3]。加减药中乌贼骨含碳酸钙收敛止酸，白及消肿生 体萎缩，胃粘膜萎缩变薄，胃酸及胃蛋白酶的分泌水 肌，两药合用可止酸保护胃粘膜；木香、元胡又具调节 平、胃壁的张力及蠕动能力减弱，继发胃粘膜不典型增 胃酸分泌与修复胃粘膜屏障功能；丹参、元胡可解除平 生和肠上皮化生。中医表现为脾胃两虚、纳化无权。属 滑肌痉挛、改善血液循环及营养状况。枳实破气消积、 胃痛，痞证范畴。其基本病理为脾胃不调，胃寒肠热，虚 化痰除痞，善于破胃肠道的气滞而除胀消积，又可行痰 实夹杂，升降失调。故《医学正传·痞满》说：“心下痞、 湿而开通痞塞，为治胃肠气滞、食积、痰滞、气阻之要 宜升胃气，以血药兼之。若全用利气药导之，则痞尤甚。 药。而旋覆花合半夏开结气，降痰气，是理气降逆要药； 痞甚而复下之，气愈下降，必变为中满鼓胀，皆非其治 竹茹清热、除烦、止呕。诸药合用，共奏和胃降逆、开结 也。”故慢性萎缩性胃炎本虽虚而不可补，标虽实而不 除痞之功，从而控制临床症状，降低复发率。 可攻。重在恢复胃肠的纳化功能，使其在药物的作用下 参考文献 清升浊降，“纳”“化”有权 J。 E13 江海身．慢性萎缩性胃炎治则探讨．中医杂志，2005， 46(5)t 334—335 《类证治裁·痞满》说：“痞虽虚邪，然表气入里，热 ， 郁于心胸之分，必用苦寒为泻，辛甘为散，诸泻心汤所 Ez3 万 强．半夏泻心汤在消化道疾病中的临床应用．陕 西中医，2005，z6(3)：273． 以寒热互用也”。对于其心下痞，《心典》云：不必治其上 E33 刘喜平，李沛清．半夏泻心汤方配伍与诱导BGL一823 下，而但治其中”。故方选半夏泻心汤开结除痞，和胃降 细胞凋亡关系的血清药理学研究．中医杂志，2006，47(2)：134～ 逆。方中半夏、干姜散寒降逆；黄芩，黄连苦降清热；人 137． 参、甘草、大枣益气和中，诸药合用，共奏辛开苦降、和 (收稿 2006～12-30；修回2007—04—06) 和胃降逆汤治疗胆汁反流性胃炎11 6例 刘志冬 蒋茂剑 江苏省高邮市中医医院(225600) 摘 要 目的：探索疏肝理气、和胃降逆中药对胆汁反流性胃炎的疗效。方法：183例患者随机分为 治疗组和对照组。治疗组口服和胃降逆汤；对照组口服吗丁啉，疗程均为30d。结果：治疗 组总有效率95．69 9／