06第六章 生长发育调查和评价.pptVIP

Survey and Appraisal of Growth and Development 儿童生长发育调查评价 ;1．※生长发育调查概念 ;2．※生长发育调查的目的： ; 什么是生长发育指标？; 生长发育指标的分类：;morphological parameter;functional parameter;反映肌肉代谢水平的：血、尿肌酐 反映骨代谢水平的指标：尿羟脯氨酸、总体钙 其他有关指标：血红蛋白、红细胞、血清铁以及机体免疫功能指标等 各种内分泌激素：青春期血清中生长激素、生长介素、甲状腺激素、雄激素、雌激素、促性腺激素等;constitution parameter;1．不同发育指标反映外界生活条件的不同方面;掌握横断面调查和追踪性调查；掌握以下生长发育评价方法（LMS法、等级评价法、曲线图法、百分位数法）。 熟悉生长发育的调查设计及实施步骤；熟悉以下生长发育评价方法（Z标准差法、骨龄评价法）。 了解半纵向调查方法，了解常用的指数评价法。;第一节 生长发??调查方法 第二节 生长发育调研设计 第三节 生长发育评价 ;一、现况调查 二、前瞻性调查 三、回顾性调查 四、人群干预研究 五、非连续性发育资料调查 ; 1. 横断面调查（cross-sectional survey） 在较短时间内，在一定地区范围选择有代表性的群体，选择某些指标进行一次性大样本调查。 可在短期内获得大量资料，主要用来建立生长发育标准。 所需测试人员多，要求检测方法和技术规范统一。 调查指标宜少而精。 对象应有较强的代表性。; 主要目的：;横断面调查的特点：;如何保证横断面调查的顺利进行？; 我国由教育部等中央五部委领导，在1979—2010年期间，每5年一次开展全国学生体质健康调研。 样本的选择一般按分层框架随机整群抽样。 如全国学生体质调研分三级抽样： 一级：省（自治区、直辖市） 二级：城乡男女四群体 三级：按社会经济水平分好、中、差三片; 2. 生长监测（growth surveillance） 对某地区、某群体某些生长发育指标的连续性收集和整理过程。 明确监测目的。 明确监测人群，建立“人群监测” 体系。 监测体系固定，指标简便、易行。 有严格的质量控制措施。 分析结果应及时反馈。 根据监测结果及时制定和调整干预措施。 ; 1. 追踪调查（longitudinal survey） 针对同一批对象，在较长时间内定期、连续多次调查，以观察其发育动态。 对象自始至终是同一组个体，更能确切反映生长速度和进程。 主要目的是制定某些生长速度相关指标的正常值或标准。 ; 主要目的：; 追踪性调查的特点：; 如何选择调查方法？; 2.队列研究（cohort study) 属追踪性调查，但需事先加设对照组。 费时长 应使用同型号器材、同样的技术规范，固定测试时段（最好在同月内，至少同季度） 调查人员不断变动 应尽量固定测试者队伍 调查对象易流失 应采取措施减少样本流失 ; 3.半纵向调查（semi-longitudinal investigation） 将横断面调查和追踪调查结合起来，以弥补追踪调查所需年限太长、样本易流失的不足。 如对6、9、12、15岁四组学生同时进行三年（4次）追踪。6岁组追踪到9岁，9岁组追踪到12岁……，由此在3年内获得6～17岁期间的生长资料。 可节约时间和工作量。 仅具部分追踪性质，所获生长速度数据是近似的。 ;3 semi-longitudinal investigation; 1.回顾性调查 根据研究对象对既往事件的回忆或查阅其既往信息，获得发育相关信息，分析影响体质健康的因素（如各类健康危险行为等）。通常不设对照组。 能在短时间内获得大样本调查结果。 调查时间不能过于久远，以免出现回忆性偏倚。 可用问卷形式。 ; 2.病例-对照研究（case-control study） 需设两组或多组（含对照）研究对象。 如以BMI界值分为肥胖和非肥胖两组，比较两组膳食、体育锻炼、生活方式等指标间的差异。 同时还应关注与危险因素相关的个体因素和社会人口因素，作为协变量代入多元分析模型以消除干扰。 ; 将目标人群随机分为干预和对照两组，向干预组提供某种措施，一段时间后比较两组指标干预前后的差异，以判断该措施是否有效。 基本架构和病例对照研究相似。 属于前瞻性研究（病例对照属回顾性调查）。; 具有非连续性特征的发育资料有： ①无法量化的独立事