MXD脑梗塞的诊治.ppt

脑梗塞的诊治;脑梗塞又称缺血性脑卒中;;;依据症状体征演进过程分为：;TOAST分型(病因分型);临床常分以下三型; 一、脑血栓形成-----脑梗死最常见的类型;病因及发病机制 1. 动脉硬化：动脉粥样硬化 2. 动脉炎：结缔组织病、感染等 3. 其他少见原因：血液系统疾病、脑淀粉样变性、烟雾病等;病理及病理生理 闭塞好发血管依次为：颈内动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、大脑前动脉、椎-基底动脉 闭塞血管内可见血栓形成或栓子、动脉粥样硬化或血管炎等。 6~24h内，缺血区脑组织苍白，轻度肿胀，神经细胞等有明显缺血改变。 24~48h内，脑梗塞灶中央组织坏死。 以后病变区液化变软，周围组织有水肿和点状出血。 液化坏死的脑组织被吞噬、清除，最后形成大小不等的囊腔瘢痕。 ;病理分期： 超早期（1～6小时）：部分细胞肿胀 急性期（6～24小时）：细胞明显缺血 坏死期（24～48小时）：神经细胞脱失、 胶质细胞坏变、脑组织水肿明显 软化期（3日～3周）：脑组织液化变软 恢复期（3～4周后）：形成胶质瘢痕、中风囊 ;急性脑梗死病灶  是由缺血中心区及周围的缺血半暗带组成。;临床表现 一般特点： 发病年龄：中老年多见 可有前驱症状：病前有梗死的危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病及血脂异常等。 静态发病：常在安静状态下或睡眠中起病，约1/3患者的前驱症状表现为反