四川大学华西医院胸外科.PDF

四川大学华西医院胸外科 刘伦旭 Outline • 肺癌的流行病学、危险因素及筛查 • 肺癌的TNM分期 • NSCLC的分期治疗 • NSCLC的外科治疗 • NSCLC的放射治疗 • NSCLC的化疗 • NSCLC复发与转移的全身治疗 • NSCLC的随诊 肺癌的流行病学 • 是美国癌症死亡的主要因素 • 2010年美国肺癌新发病例222,5000(男 性:116750 VS 女性:105770) • 2010年美国肺癌死亡病例157,300(男 性:86,200 vs 女性71,100) • 平均5年生存率:15.8% Jemal A,Siegel R, Xu J, Ward E. Cancer Statistics, 2010. CA Cancer J Clin 2010;60:277-300 肺癌的危险因素 1 • 烟草接触(含二手烟) 85%-90% (90%修订为 85%~90% • 氡气 • 石棉2 • 病毒(乳突瘤病毒、SV40、巨细胞病毒等) • 空气粉尘 • 其它 1. Doll R, Peto R (1976) Mortality in relation to smoking: 20 years observations on male British doctors. British medical journal 2:1525-1536 2. Omenn GS, Merchant J, Boatman E, Dement JM, Kuschner M, Nicholson W, Peto J, Rosenstock L (1986) Contribution of environmental fibers to respiratory cancer. Environmental health perspectives 70:51 肺癌的筛查 1 • 2011 NCCN :不推荐常规CT筛查 (数据不一 致) • 2011 NEJM:低剂量CT筛查确可降低肺癌病死 率2 1. Mulshine JL (2008) Commentary: Lung cancer screening—progress or peril. The Oncologist 13:435-438 2. Sox HC (2011) Better evidence about screening for lung cancer. New England Journal of Medicine 肺癌TNM分期 • AJCC(美国癌症联合委员会)与UICC(国际抗癌 联盟)分期合并,最新版为AJCC第7版 • 分期改变: • T2bN0M0 由IB期上调为IIA期 • T2aN1M0 由IIB期下调为IIA期 • T4N0-1M0由IIIB期下调为IIIA期 • 湿性IIIB(恶性胸腔积液)上调为IV期 Rami-Porta R, Crowley JJ, Goldstraw P (2009) Review The Revised TNM Staging System for Lung Cancer. Ann Thorac Cardiovasc Surg 15:5 AJCC-7肺癌分期(1) AJCC-7肺癌分期(2) AJCC-7肺癌分期(3) 肺癌的分期治疗