复发性毛囊炎中西医结合治疗体会.docVIP

复发性毛囊炎中西医结合治疗体会 　　【中图分类号】R453.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01 　　初发为与毛囊一致的炎性小丘疹，周围有红晕，迅速变为脓疱，中心常有毛发贯穿，脓疱如粟粒大小，不相融合。疱壁薄，破后有少量脓性分泌物，自觉瘙痒及微痛，数天后干燥结痂而愈，不留瘢痕。多见于成人，好发于头皮、项部，也?于臀部等处。局部淋巴结可肿大。免疫功能低下、糖尿病、皮肤卫生差，以及搔抓均可为本病的诱因。非化脓性者多与职业或与某些治疗因素有关，如经常接触焦油类物质或长期应用焦油类、皮质类固醇激素、免疫抑制剂等药物者，均易患本病。现将中西医结合治疗反复发作性毛囊炎诊疗体会总结如下。 　　1.资料与方法 　　1.1 明确病因，合理用药 　　毛囊炎是毛囊根部的炎症，是感染糠秕孢子菌或者化脓菌引起的炎症。主要原因是清洁不干净或者抵抗力下降引起的毛囊根部的炎症，治疗毛囊炎需要杀灭毛囊根部的病菌，常用的很多药物只能暂时缓解毛囊炎的局部症状，不能深层杀灭毛囊根部的致病菌，治不好毛囊炎。 　　毛囊炎多是糠秕孢子菌引起的，治疗毛囊炎需要杀灭糠秕孢子菌。糠秕孢子菌是真菌，常用的抗生素之类药物不能杀灭真菌，也治不好毛囊炎。慎用激素，激素快速缓解症状，但是长期使用会促进真菌的生长繁殖，加重毛囊炎的症状。市面上的外用药膏多数以激素类为主。刚开始使用时，见效很快，但停止使用后，毛囊炎没多久就会复发。而激素类药膏也可能引发激素性皮炎，刺激皮脂腺增生，使毛囊炎症状加重。久而久之，皮肤就会变得易感染、变薄、色素沉着等症状，最终导致激素依赖性皮炎的发生，给患者带来了极大的痛苦，也给 　　治疗带来了困难。对顽固性反复发作的毛囊炎，可注射丙种球蛋白，亦可注射自家菌苗或多价葡萄球菌菌苗。 　　1.2 明确诊断，积极治疗原发病 　　毛囊炎需与寻常性痤疮鉴别，后者见于青春期，惯发于颜面、上胸背部，有黑头损害。 　　皮疹初发于毛囊口，出现针尖至绿豆大小具有痒感的红色毛囊小丘疹，丘疹顶端形成一个黄白色小脓头，周围有炎性红晕，中心有毛囊贯穿，丘疹出现较多，散在分布，互不融合，有轻度痛感，瘙痒明显。一般无全身症状，经过数天，脓头破溃，排出少量脓液渐愈。如反复发作，迁延数周，后转变为慢性毛囊炎。好发于多毛部位，头皮、会阴、腋部、肛周及四肢伸侧。皮疹易继发于脂溢性皮炎、神经性皮炎、瘙痒症等疾病之后。免疫力低下或糖尿病患者易患毛囊炎。积极治疗糖尿病等全身性疾病，可减少毛囊炎反复发作。 　　1.3 重视中医，内外兼治 　　中医学认为，毛囊炎的病因多是湿热内蕴，外受热邪，熏蒸肺系，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病。或素体虚弱，卫外不固，外感热毒；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风外搏结所致。 　　1.3.1 内治法：初期宜清热解毒，方用五味消毒饮。若患者体表出现散在淡红色丘疹及小脓疱，自觉刺痒疼痛，舌质红，苔厚腻等湿热盛表现者，宜清热解毒利湿，方用金薏汤；若患者素体虚弱，病程迁延，出现面色萎黄，食少纳差，舌质淡，苔薄白，脉沉细等气阴两虚表现者，治宜益气养阴、清热解毒，方选蓝芪汤。 　　1.3.2 外治法：①草药外敷：新鲜的公英、地丁、芙蓉花叶、马齿苋、金不换等选1―2种，捣泥外敷患处，每日1―2次。②二味拔毒膏：黄连膏或如意金黄散蜂蜜调膏外敷，每日1―2次。 　　1.4 改变生活习惯，调整饮食结构 　　生活规律，注意休息，放松心情，减少压力，提高睡眠质量。过度清洁皮肤，会使皮肤失去水分、油脂分泌失衡，对毛囊炎非常不利，不但不会好，而且症状还会加重。不抓挠刺激毛囊，不使用刺激性洗涮用品、化妆品；不过度烫染头发，洗发不要过勤；穿棉质衣服，减少对皮肤的刺激。清淡饮食，不吃辛辣麻刺激食物、海鲜类发物、禁烟酒。羊肉、牛肉、猪肉及动物内脏具有补养作用，人参、鹿茸、阿胶、鹿角胶、龟板胶等名贵中药分别有滋补的作用。这些食用后会助火毒之势，会使毛囊炎症状加重。 　　2.讨论 　　金黄色葡萄球菌最适宜的生长繁殖的环境温度在30―37℃之间，但是依然能够在7―48℃之间的温度环境中生存；最适宜生长的酸碱条件即PH值在7.0―7.5之间的中性环境，同时亦能够在PH值为4.2―9.3的范围内生存；也能够在NACL溶液浓度在15%的环境下进行繁殖，由此证明其对于环境的要求不高。研究资料显示金黄色葡萄球菌在温度较低的情况下不会产生肠毒素，该温度范围≤7℃。易产生肠毒素的原因主要有以下几点：①通风情况差，氧气的含量较低；②食品的蛋白质、水分、淀粉等含量较多；对照发酵牛肉的干燥工艺的过程，干燥时温度必须保证在16―22摄氏度之间，其PH值需要保持在弱酸的环境中，因此金黄色球菌非常容易产生肠毒素[1]。 　　总之，毛囊炎系化脓