小柴胡汤原义考析.pdfVIP

维普资讯 小柴胡汤原义考析 ★ 胡正刚 侯永春 (江西中医学院2001级研究生 南昌330006) ★ 指导：刘英锋 (江西中医学院 南昌3300o6) 关键词 ：小柴胡汤 ；方论 中图分类号：R289．1 文献标识码：A 研究仲景小柴胡汤全部条文，会看到它具有以下 “阳旦者，升阳之方，黄芪为主；阴旦者，扶阴之 特点：适用范围广(太阳、少阳、阳明、少阴、厥阴、差后 方 ，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白 劳复、呕吐哕下利病、妇人产后病、妇人杂病等)，使用 虎者，收重之方，以石膏为主；朱雀者，清滋之方，以 时间跨度长(四五 日、五六 日、七八 日、十 日以去、十余 鸡子黄为主；玄武者。温渗之方 ，以附子为主。此六 日、十三 日不等)，或然证最多(达七个)。在伤寒论 方者，为六合之正精 ，升降阴阳，交互金木 ，既济水 中，有关本方及化裁方的记载，所 占的篇幅，比较其他 火，乃神旺之剂也。张机撰 伤《寒论僻道家之称，故 方剂，都要大得多。因为它的应用很广，加减变化复 其方皆非正名也，但以某药名之，以推主为识耳。” 杂，疗效确凿，后世临床家使用颇多，然究竟小柴胡汤 由上述节文，我们至少可以得到如下启示： 本意如何?仲景如何圆机活法 ，灵活运用使其至微? (1)小柴胡汤原方 (大阴旦汤去芍药)在仲景以 这也许正是笔者欲 “考其源起”的初衷。 前民间道家或经方家中已有使用。 仲景之书为载医道书。医之良者，引例推类，可 (2)大阴旦汤(小柴胡汤加芍药)在当时为治疗 谓无穷之应用。然道非无源 ，仲景 “勤求古训”、自述 外感时病某一类病症主方。这一点由 “外感天行经 撰用 《素问、《九卷、《八十一难、胎《胪要录并评 方之治，有二旦六神等汤”可以明见。也就是说 ，治 脉辨证。“博采众方”，晋 ·皇甫谧 《甲乙载有：仲景 疗外感邪气，是大阴旦汤 (也是小柴胡汤)的本意。 论广伊尹汤液，用之多验。1900年敦煌遗书 《辅行 (3)大阴旦汤为 扶“阴”之方 ，以柴胡为主。 决脏腑用药法要(下简称 《辅行决)载录 《汤液经 大阴旦汤在仲景之前为治疗外感时邪主方之 法方 56首。许多学者认为皇甫谧所述 《汤液即为 一 。 但究竟治疗何种外感时邪?为什么在辅行决 汉《书 ·艺文志所载 《汤液经法(本含方 365首)，并 中有 ，“大阴旦汤为扶阴之方 ，以柴胡为主”?对其 将此方与传世本 《伤寒论、《金匮要略进行比较，发 扶“阴”当如何理解?这些问题对我们理解仲景后来 现仲景方与 辅《行决方接近雷同者达20余首。即 活用小柴胡汤至关重要。 仲景 “博采众方”至少有一部分来源于 《汤液经法=》之 在 《汤液经法=》中虽然并未记载大阴旦汤之舌、 方，并删去有道家特色的方名。这一点在 《辅行决 脉，但证、治、剂、量乃至服药、煎药方法非常明了。 中有明确记载： 即治疗外感时邪见咽干，头 目眩晕，喜呕，食不下，心 “外感天行经方之治，有二旦六神(道家名 ，即大 烦，往来寒热为主证者。其 “重上火 ，缓缓煎之”更是 小阳旦，大小阴旦，青龙 ，白虎，朱雀，玄武，大小勾陈 仲景后来小柴胡汤 “再煎”的原型。至于伤寒论第 汤)等汤。昔南阳张机 ，依此诸方 ，撰为 《伤寒论 一 96条：伤寒五六 日中风，往来寒热，胸胁苦满 。嘿嘿 部 ，疗治明悉，后学咸尊奉之……今亦录而识之。” 不欲饮食 ，心烦喜呕……小柴胡汤主之。可以说基 “大阴旦汤。治凡病头 目眩晕，咽中干，每喜干 本上是大阴旦汤主证的语言加工 (对于本条的七个 呕，食不下，心下烦满，胸胁支痛，往来寒热者方。 或然症及伤寒五六 日中风语属仲景六经辨证至精至 柴胡八两，人参、黄芩、生姜各三两，甘草(炙)二 微之处，另当别论)。 两，芍药四两，大枣十二枚，半夏一升(洗)。