关于普外科术后切口感染的探究.docVIP

关于普外科术后切口感染的探究 　　【中图分类号】R45 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01 　　一、资料与方法 　　1.实现数据资料：本组的患者数量为2000例，其中男的1213例，女的787例，年龄大概在4-70岁之间，平均年龄为43岁，手术切口感染包括：表浅切口感染、深部切口感染、器官感染。 　　2.判定切口感染的标准：切口感染是参照卫生部的有关规定。只要是切口的部分有红、肿、热、痛的情况发生，拆线后流脓就可以在判定为是切口感染。手术切口的具体类型分为：无菌手术切口；污染手术切口；感染手术切口。 　　3.判断切口感染的方法：对2000例患者的临床资料进行仔细的翻阅后进行回顾性的分析调查，通过观察病人过往病程的一些相关记录，各种辅助检查单据以及医嘱单、切口分泌物的构成及培养等方面来判断是否有切口感染，并对相关数据进行及时的统计与记录，以便下次或者后来是进行翻阅。 　　二、实验得出的结果 　　1.切口类型与切口感染：本组对普外科手术的患者共2000例进行了简单的调查，术后切口的感染率已经达到了将近百分之三。属于无菌手术切口的有202例，感染了一例。感染率为0.49%；污染手术切口1134例，感染32例，感染率为2.81%；感染手术切口为664例，感染为23例，感染率为3.46%。由此可见，感染手术切口与其他两种另两种类型相比较而言，差距还是比较明显的。 　　2.手术的类型与切口的感染：按照手术类型来看，胆囊和胆道手术的人最多，有550人，占到了总人数的第一名；之后是阑尾手术，有410人，排在手术类型的第二位；剖腹探查术在手术类型中排名第三，有177人。按照切口感染的人数来看，胆囊和胆道的手术感染人数最多，有20人感染；排在第二的是阑尾手术，有16人感染；排在第三的是胃肠道肿瘤根治术，有12人感染。但是与前两种手术类型相比，其手术例数并不多，但是感染的人数却不少，所以说胃肠道肿瘤根治术的感染率是所有手?g感染率最高的。 　　3.住院时间与切口感染：对本组的患者的住院的时间进行调查，小于一周的患者有655例，其中有2例感染，感染率为0.64%；住院时间在一周到两周之间的患者有1105多例，发生切口感染的有33例，感染率是2.9%；住院的时间超过两周的有250例，发生切口感染的有23例，感染率为8.4%；由此可见，切口感染的发生是随着住院时间的增加而增加的，住院时间越长的患者越容易引发切口感染。 　　4.患者年龄与切口感染：抽取患者的年龄在3-19岁的有310例，发生切口感染的患者有8例。感染率是1.6%；年龄在20-60岁的患者有1213例，发生切口感染的患者有26例，感染率是1.8%；年龄大于60岁的患者有477例，发生切口感染的有35例，感染率是5.3%。由此可以看出，随着年龄的增大，切口感染的几率也就越大。 　　5.抗生素的使用与切口感染：在抗生素的使用中单独用药的手术是最多的，有1010例，其次是二联和三联，在切口感染的患者数量上来说，二联和三联霸占了前两位分别有25例和23例，而单独用药的切口感染数量却远远落后于两者，只有10例。在感染率方面三联用药成为了最容易引发切口感染的一组，感染率高达6.5%；而感染率最低的单独用药仅有不到1%的感染率。 　　三、讨论 　　外科手术切口感染是一种涉及原因多，涉及人群广泛具有多种危险因素的手术后问题。引发感染的主要原因与患者自身的情况以及对病菌的免疫力有关，当然也会跟手术的类型，患者的年龄和住院时间，以及抗生素的使用情况有关系。 　　1.切口类型与切口感染：试验的结果可以充分表明，无菌型的手术切口发生感染的几率最低。而其他两种切口的术后感染率都相对较高，所以对于采用后两种切口进行手术的患者要格外小心，做好相应的预防措施，有效的控制切口感染的感染率。 　　2.手术类型与切口感染：结果表明，胃肠道肿瘤根治术的切口感染率为所有手术类型之首，阑尾手术和胆囊及胆道的手术感染率也紧随其后，所以要做这些手术的患者应该在术后时刻注意切口感染的情况，防止术后感染的发生。 　　3.住院时间与切口感染：通过试验结果证明，住院时间长的患者切口就会更容易发生感染。所以，针对于重大手术需要长时间住院的患者，要重点对他们的切口感染情况做相应的观察和检查，以免发生切口感染的现象。 　　4.患者年龄与切口感染：通过试验结证明，患者的年龄越大越容易引发伤口的感染，各个年龄段的患者中以年过六十的患者的切口感染率最高。主要原因也许是年纪大的患者自身免疫力下降，更容易导致病菌的入侵引起切口的感染，而且老年人术后较年轻人恢复较慢，住院的时间会更长，所以在老年患者的术后看护工作一定要注意卫生 　　环境的保护，要经常杀菌除尘，减少老年人切口感染的情况发生。