凉血解毒汤治疗血热型银屑病的临床疗效分析.docVIP

凉血解毒汤治疗血热型银屑病的临床疗效分析 　　摘要：目的 探讨凉血解毒汤治疗血热型银屑病的效果。方法 将我院收取的68例血热型银屑病随机分为两组，对照组34例采取复方青黛胶囊口服+凡士林外用；观察组34例采取凉血解毒方口服+凡士林外用，比较两组患者的PASI评分及临床疗效。结果 观察组的PASI评分为（4.52±0.21）分，对照组的PASI评分为（8.72±0.65）分，观察组的PASI评分明显低于对照组（P0.05）；观察组的总有效率为91.18%（其中显效12例，有效19例，无效3例），明显高于对照组的85.29%（其中显效7例，有效22例，无效5例），差异有统计学意义（P0.05）。结论 在血热型银屑病中采用凉血解毒汤口服+凡士林外用治疗，能有效减轻患者的皮损程度及皮损面积，疗效确切，具有重要的临床应用价值。 　　关?I词：银屑病；血热型；凉血解毒汤；凡士林 　　银屑病是一种十分常见的皮肤科疾病，是一种增生性、复发性、炎症性、慢性疾病。银屑病属于中医“白?H”范畴，与遗传因素、季节变化、免疫系统密切相关。中医理论认为“血分有热”为其病机，其临床主要表现为大量脱屑、红色斑块，所以治疗白?H可从解毒、凉血、清热、活血这个方向入手。当前西医仍未发现较有效的方法，中医治疗银屑病具有不良反应轻、安全性高、疗效明显等特点。本研究采用凉血解毒汤治疗血热型银屑病，取得不错的效果，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取2015年2月～2016年2月我院收治的68例血热型银屑病，其中男42例，女26例，平均年龄（35.14±9.61）岁，平均病程（5.31±2.18）年。所有患者均未使用过免疫抑制剂、激素治疗，且均未合并严重的心、肝、肺、肾等基础疾病，所有患者均符合银屑病中医辨证分型“血热型”的诊断标准，所有患者均签署知情同意书。将患者随机分为两组，对照组和观察组各34例，两组患者在性别构成、平均年龄、病程等情况比较上差异均无统计学意义（P0.05），均衡可比。 　　1.2治疗方法 对照组34例采取复方青黛胶囊口服+凡士林外用，复方青黛胶囊3次/d，6 g/次；观察组34例采取凉血解毒方口服+凡士林外用，凉血解毒方方剂组成：白鲜皮20 g，生槐花25 g，土茯苓30 g，蚤休15 g，紫草10 g，赤芍15 g，生地黄25 g。水煎300 ml，1剂/d，早晚饭后分服。两组患者的治疗疗程均为2个月。 　　1.3观察指标 临床结束后，比较两组患者治疗前后的PASI评分及临床疗效。PASI评分=头部严重程度分（红斑分+浸润分+鳞屑分）×头部面积分×0.1+上肢严重程度分（红斑分+浸润分+鳞屑分）×上肢面积分×0.2+躯干严重程度分（红斑分+浸润分+鳞屑分）×躯干面积分×0.3+下肢严重程度分（红斑分+浸润分+鳞屑分）×下肢面积分×0.4。 　　1.4疗效判断标准 参考《中药新药治疗白?H的临床研究指导原则》关于白?H的疗效判定标准。①无效：PASI评分减少95%，患者的皮肤瘙痒现象消失，皮损全部消退。总有效=有效+显效+痊愈。 　　1.5统计学处理 采用统计软件20.0进行统计分析，计数资料采用t检验，计量资料采用χ2检验，检验效能为0.05。P0.05，认为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　治疗前，观察组的PASI评分为（10.33±3.28）分，对照组的PASI评分为（10.41±4.19）分，差异无统计学意义（P0.05）。治疗后，观察组的PASI评分为（4.52±0.21）分，对照组的PASI评分为（8.72±0.65）分，观察组的PASI评分明显低于对照组（P0.05）；观察组的总有效率为91.18%（其中显效12例，占35.29%，有效19例，占55.88%，无效3例，占8.82%），明显高于对照组的85.29%（其中显效7例，占20.59%，有效22例，占64.71%，无效5例，占14.71%），差异有统计学意义（P0.05）。 　　3讨论 　　“牛皮癣”是银屑病的俗称，属于中医“白?H”范畴，其主要是以遗传因素及环境因素共同作用的一种疾病，是一种难治性、复杂性、增生性、炎症性、慢性皮肤病。白?H的主要临床表现是红斑、鳞屑，全身均可发病，但主要发于头皮、与四肢伸侧。当前西医仍未发现较好的治疗方法[1]。中医理论将“白?H”辨证分为“血瘀证”、“血燥证”、“血热证”三种证型，“血热证”是银屑病的一种常见证型，中医理论认为“血分有热”是导致银屑病发病的重要因素，因此中医理论认为治疗白?H的关键在于解毒、凉血、清热、活血。因此，本研究主要纳入血热型银屑病作为研究的对象。中医在治疗白?H病有着独特的优势，本研究主要采用凉血解毒汤进行治疗，取得不错的效果，凉血解毒汤遵循了“解毒、凉血、清热