急救医学和心肺复苏(2014更新).pptVIP

急救医学与心肺脑复苏;灾难事故及其分类;自然灾难分类;玉树地震;雅安地震;;印度尼西亚海啸;人为事故分类;2013年中国四大环境问题;水 污 染;疾病蔓延—埃博拉病毒;海 难;温州高铁追尾事故;上海“11·15”特别重大火灾;矿 难;恐怖袭击事件;中国暴力事件;院前急救中的常见创伤与疾病;外伤;刀刺/砍伤;胸部外伤的处理;温度伤;中毒;溺水;蜇咬伤;心脑血管意外;创立“急救链”系统;急救服务的通讯指挥;德国急救系统近况;目前概况;消防车作为急救的第一反应单元;整体化指挥中心的功能;现代化的水、陆、空急救服务网络;急救人员的组成及培训;从事急救服务的医生的培训;a)理论（20学时） 内容 学时;1)仪器设备和交通工具　　　　　　　　　　（1.0） 2)备用和固定设施　　　　　　　　　　　　（2.0） 3)成人和儿童的呼吸道管理　　　　　　　　（12.0） 4)分选整理练习　　　　　　　　??　　　　（2.0） 5)急救技术（示范和练习）　　　　　　　　（2.0） 6)高级循环和生命支持　　　　　　　　　　（8.0） 7) 典型急诊病例的讨论（情境描述，角色扮演；11.0），如： 急性冠脉综合征（如心肌梗死，心源性休克，失代偿性左心功能不全） 高血压危象 心律不齐（模拟） 支气管哮喘，COPD 中毒 代谢障碍 儿童热痉挛，假膜性喉炎 癫痫大发作 脑缺血，颅内出血 颅脑损伤 四肢损伤，温度伤 多发伤 麻醉的应用 急腹症 急救患者的大量集中时的处理 ;急救知识普及情况和公众急救教育;Saarland中小学急救知识教材 （自左至右依次为：日常生活中的外伤危险，生命机能的评价和相应处理，Saarland的急救站点）;院前急救组织模式— 集合地系统;空中急救的应用范围;海德堡大学麻醉科急救医学部;;空中急救的装备 ：机上装备 ;空中急救的装备 ：机上装备;空中急救的人员;我国院前急救的现状;我国院前急救的标准化问题;心肺复苏是麻醉学的重要组成部分;;The history of resuscitation can be traced to at least biblical times 1543年Andreas Vesalius描述了气管切开术和人工通气 William Harvey发明了胸外按压术 1774年成立的伦敦溺水者复苏协会 20世纪50年代，由巴尔的摩创建了现代PCR技术框架 20世纪50年代后期创立了口对口人工呼吸，并被认为是唯一有效的人工通气方法 1933年发明了体内除颤器。1947年才成功地用于临床 Kouwenhoven等报道胸外心脏按压技术成功抢救多名患者后，CPR技术才得以在世界范围内普及;心肺脑复苏的发展史;;心肺复苏的概念;;心跳骤停的病因;引起心跳骤停的疾病;心跳骤停后机体病理生理改变;心跳骤停的类型;心跳骤停的诊断;审账订誉吟固冒秦铃袄凌颓因状甥质储难癸附世鲍树珐稠异顿荔狄腔尺仅急救医学和心肺复苏(2014更新)急救医学和心肺复苏(2014更新);;CPCR的阶段划分;主要内容;尽早开始复苏是CPCR成功的关键;其成功率与开始CPR的时间相关;;时间就是生命！;提倡早期除颤;Weisfelt和Becker描述了未经治疗的 ——三期时间敏感性模型;未进行CPR,延迟除颤;;;;Airway：保持呼吸道通畅;呼吸道梗阻;Breathing：进行有效人工呼吸;如呼吸停止,应先进行2次人工呼吸 每次吸气时间＞1秒钟,并有胸廓起伏，成人潮气量约500～600ml 胸外按压与人工呼吸的比例为30∶2 有心跳者人工呼吸成人为10～12次/分 人工气道建立后2人进行CPR时，通气频率为8～10次/分;拙节钨改香谁议蓬兰奔习票式琅萨蹄陵一革烽椿药非呜互蠢讶鳖伟炙讽勿急救医学和心肺复苏(2014更新)急救医学和心肺复苏(2014更新);Circulation：建立有效的人工循环;病人仰卧在硬板或平地上，头与心脏处于同一平面。施救者跪于病人一侧，两臂伸直，双手交叉，手指上翘，以自身重力通过掌根部垂直按压胸骨下１/２处或剑突以上4~5cm处。按压与松开时间之比 1:1，下压至少5cm或胸廓前后径的1/3，频率 100 次/分;;胸外心脏按压（external chest compression）;开胸心脏按压（open chest compression） ;;胸外心脏按压所产生的血流，远不能满足脑和心肌的需要。 开胸心脏按压更容易刺激自主心跳的恢复，增加心肌和脑组织的灌注压和血流量，有利于自主循环的恢复和脑细胞的保护。适用于禁忌胸外心脏按压或胸外按压无效者。;开胸心脏按压;开胸心脏按压的指征;以除拇指外