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授權以電子數據交換形式遞交海關檢查預約 應課稅品條例（香港法例第 109 章） （請用正楷填寫） 牌照號碼 此欄由服務站職員填寫 聯絡電話號碼 聯絡傳真號碼 付款人資料： 代運商資料： (如適用) 聯絡人 聯絡人 公司名稱 公司名稱 地址 電話號碼 電號號碼 傳真號碼 傳真號碼 申請參考編號 |___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___|___| 項目 預約類別指標（請選取適用者） 預約類別（若選擇其他請註明）  DC 押運  抽查  拆櫃  稅款的保證契據  裝櫃  放行應課稅品  保稅倉內工作  查貨嘜頭  抽取樣辦  銷毀應課稅品  其他（請註明） 預約詳情 第一建議日期 (YYYY/MM/DD) 及時間（請選取適用者）  10:00 – 12:00  14:00 – 17:00  10:00 – 17:00 第二建議日期 (YYYY/MM/DD) 及時間（請選取適用者）  10:00 – 12:00  14:00 – 17:00  10:00 – 17:00 第三建議日期 (YYYY/MM/DD) 及時間（請選取適用者）  10:00 – 12:00  14:00 – 17:00  10:00 – 17:00 經由（貨櫃碼頭／管制站／公眾貨物裝卸區）* 箱數 貨櫃號碼 貨櫃類別（請選取適用者）  20 呎櫃  40 呎櫃  45 呎櫃 合併托運  是  否 預約位置 地區（選取適用者）  香港島  九龍  新界南  新界北  貨櫃碼頭 應課稅品說明 聲明 : 附註： 本人 ______________________(簽署人姓名)，香港身分證號碼 _____________ ( )，代 表 _______________________(持牌人姓名)行事及簽署，作出以下聲明及授權： 本人聲明，此預約海關檢查申請內所填寫的資料，均正確無誤。 簽名及公司蓋章 本人聲明，上文及隨付已批核的許可證列印本已載列有關預約海關檢查申請的詳情及資料。 本人授權有關指明合資格代理人（或本人把此表格遞交給《應課稅品條例》（第 109 章）附表 1B 所訂的實 際指明合資格代理人）根據上述預約申請資料發出相關代號，並傳送和