奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的疗效对比.docVIP

奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的疗效对比 　　摘要：目的 研究分析奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的应用效果。方法 选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例，随机分为对照组和观察组各43例。对照组患者使用卡铂联合紫杉醇进行化疗，观察组患者则利用奈达铂联合紫杉醇化疗。对比两组患者的副作用与近期治疗效果。结果 经有效治疗措施后，两组患者总体有效率并无显著差异，数据不符合统计学差异（P0.05）；但观察组患者白细胞减少率要少于对照组，数据符合统计学差异（P0.05）。结论 对晚期妇科肿瘤患者，奈达铂作为一种新型药物，采用联合化疗的方法在近期疗效方面并无显著的优越性，但是在减少患者毒副作用的过程中具有明显的效果，临床治疗可根据患者具体情况合理选择化疗药物。 　　关键词：奈达铂；紫杉醇；晚期妇科肿瘤 　　妇科恶性肿瘤患者治疗期间，铂类药物在其中发挥着非常重要的作用。不少子宫内膜癌患者、卵巢癌患者、宫颈癌患者，在采用手术治疗前或手术后均会使用此种药物展开辅助性治疗，并且还可取得一定的预后效果[1]。本文选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例，研究分析奈达铂联合化疗在晚期妇科恶性肿瘤中的应用效果。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 选取我院2014年7月～2015年7月收治的晚期妇科肿瘤患者86例。所有患者经B超、CT与病理检查，均确诊为晚期妇科恶性肿瘤，年龄30～70岁，平均年龄（48.9±5.7）岁。所有患者中宫颈癌32例，子宫内膜癌15例，卵巢癌28例，其他11例。所有患者均确认无铂类药品过敏史，且均签署知情同意书。将所有患者随机分为对照组和观察组各43例。对照组和观察组一般性资料并无实质性差异，具有可对比性。 　　1.2方法 　　1.2.1对照组 使用卡铂联合紫杉醇进行化疗。为防止患者发生过敏反应，在紫杉醇化疗前12 h、6 h分别口服地塞米松20 mg，治疗前30 min口服或肌注苯海拉明50 mg，静脉滴注西咪替丁300 mg。第1 d患者使用紫杉醇的剂量为135 mg/m2。将紫杉醇加入到0.9%氯化钠注射液500ml中，并保证在3 h内滴完，滴注时还应全程监护其心电图的变化。联合使用剂量为AUC=5的卡铂静脉滴注，卡铂用5%葡萄糖注射液溶解。患者化疗前后，均应使用托烷司琼止吐治疗。 　　1.2.2观察组 该组患者使用奈达铂联合紫杉醇化疗。紫杉醇具体的用法同于对照组，使用剂量为80 mg/m2的奈达铂进行静脉滴注，奈达铂溶于300 ml以上生理盐水。化疗前后均使用托烷司琼止吐治疗。21 d为1个疗程，所有患者均需完成6个疗程。 　　1.3观察指标与疗效判定 患者完成2次化疗后，均需进行妇科检查、MIR与CT检查，同时根据患者的具体情况评价临床效果。在患者所有化疗结束后的1个月再次进行评价。每周期进行化疗前后的7 d与14 d均应抽血化验检查肝肾功能与血常规。在化验前后的1 d、3 d、5 d、7 d观察患者恶心、口腔溃疡、大小便、呕吐以及食欲等情况；同时化疗前后的3 d、7 d、14 d、21 d观察患者神经感觉异常情况。根据实体瘤的治疗效果进行评价，可分为完全缓解、部分缓解、稳定与进展。 　　1.4统计学分析 所有数据均利用SPSS17.0的软件包来处理。在对数据进行处理后，利用t检验原理检测数据的统计学意义，计数资料与率（%）采用χ2检验，若P0.05，表明具有统计学意义。 　　2 结果 　　经有效治疗措施后，两组患者总体有效率并无显著差异，即观察组患者有效率为83.70%，缓解20例，部分缓解11例，稳定5例，进展7例，对照组患者有效率79.10%，缓解15例，部分缓解10例，稳定9例，进展9例，数据不符合统计学差??（P0.05）；但观察组患者白细胞减少率要少于对照组，观察组患者白细胞下降率为32.60%，肝功能损伤率为34.90%，对照组患者白细胞下降率为48.80%，肝功能损伤率为44.20%，数据符合统计学差异（P0.05），见表1。 　　3 讨论 　　世界卫生组织曾经对百种抗癌药物进行综合排名，顺铂位列第二。该种药物具有非常强的抗肿瘤活性、临床效果非常显著，同时血浆蛋白的结合率非常高，只有少数会通过血脑屏障[2]。但是癌症患者使用该种药物的时候，会产生比较严重的毒副作用，包括肾、胃肠、神经与耳毒性，同时还会产生肿瘤细胞耐药性[3]。根据临床作用的效果，卡铂与顺铂产生机制具有高度的相似性，其化学性质非常稳定，溶解度要比顺铂高出许多，比较适用于同类肿瘤。相对于顺铂，卡铂的毒性明显降低，因而也更容易被患者接受。奈达铂为日本生产的二代铂类抗肿瘤药物，适用于肺癌、头颈部癌、食管癌、卵巢癌、宫颈癌等。奈达铂具有治疗指数高、肾毒性和