肩锁关节脱位中医诊疗方案.docVIP

肩锁关节脱位中医诊疗方案 一、诊断 (一)疾病诊断 1．中医诊断标准 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国行业标准《中医病症诊断疗 效标准》(ZY／T001．9—94)及《中西医结合骨伤科学》(科学出版社，2008年)。 (1)有外伤史。 (2)肩部肿胀，疼痛，活动受限，特别是外展活动受限。 (3)锁骨外端降起压痛，向下按之可回复，松手后义隆起。 (4)X线摄片检查可明确诊断。 2．西医诊断标准 参照《临床诊疗指南——骨科分册》(中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年)。 (1)有外伤史。 (2)局部肿胀、压痛，外展及上举时均困难，肩关节处有松动感。 (3)x线片可明确移位情况，同时摄双侧肩锁关节Zanca位片(球管射线向上成角 100-150前后位)对比，可发现患侧肩锁外端与肩峰问距离较健侧增大；有半脱位和 全脱位之分(锁骨外侧端与肩端完全分离)。必要时拍应力位片，即患者两手分别提重 物约2．5公斤物件后拍肩锁关节正位片。 图1 图2 图1．Zanca位片AC肩锁节Zanca位片是在上肢负重与不负重情况下，投射角 度与肩锁关节呈l0～150夹角