【1通表机动车维修经营许可申请表.doc

机动车维修经营许可 申请表 业户名称： 地址及邮编： 负责人姓名： 经济类型： 联系方式： 平凉市道路运输管理局制 受理申请机关专用 机动车维修经营许可申请表 说明 1、本表根据《机动车维修管理规定》制作，申请从事机动车维修经营应当向县级道路运输管理机构提出申请，填写本表，并同时提交其它相关材料（材料要求见第2页）。 2、本表可向各级道路运输管理机构免费索取，也可自行从平凉市道路运输管理局网站（）下载打印。 3、本表必须用钢笔填写或计算机打印，要求用正楷，字迹工整。 申请人基本信息 申请人名称 要求填写维修企业全称或其预先核准全称、个体经营者姓名 负责人姓名 经办人姓名 通信地址 邮编 电话 手机 电子邮箱 申请许可内容 请在□内划√ 拟申请的机动车维修经营范围或拟申请扩大的机动车维修经营范围： 汽车维修：维修类别（□一类 □二类 □三类） 维修车型（□大中型客车 □大型货车 □小型车） 摩托车维修：□一类 □二类 其他机动车维修：□一类 □二类 □三类 危险货物运输车辆维修：□ 如拟申请扩大机动车维修经营范围，请选择现有的经营范围： 汽车维修：维修类别（□一类 □二类 □三类） 维修车型（□大中型客车 □大型货车 □小型车） 摩托车维修： □一类 □二类 其他机动车维修： □一类 □二类 □三类 危险货物运输车辆维修：□ 如拟申请三类，请选择以下的经营范围： □发动机维修□车身维修□电气系统维修□自动变速器修理□车身清洁维护 □涂漆□轮胎动平衡及修补□四轮定位检测调整□供油系统维护及油品更换 □喷油泵和喷油器维修□曲轴修磨□气缸镗磨□散热器(水箱)维修□空调维修 □汽车装璜(蓬布、座垫及内装饰)□车辆玻璃安装 申请材料核对表 请在□内划√ 1、机动车维修经营申请表（本表） □ 2、企业名称预先核准通知书、负责人、经办人身份证明和委托书 □ 3、经营场地、停车场面积材料、土地使用权及产权证明复印件 □ 4、业户概况 □ 5、技术人员登记表（附相应职业资格证明复印件） □ 6、维修设备、计量器具及主要工具明细表（附计量设备检定合格证明复印件） □ 7、技术法规及管理制度明细表 □ 8、安全生产文本（安全管理制度、安全防护措施、安全操作规程） □ 9、环境保护文本（环境保护管理制度、环境保护措施） □ 10、危险货物运输车辆维修经营：突发事件应急预案文本（含报告程序、应急指挥、处置措施等）；安全管理人员相应证书复印件 □ 11、机动车维修连锁经营企业总部机动车维修经营许可证件复印件、机动车维修连锁经营协议书副本、机动车维修连锁经营作业标准和管理手册文本、机动车维修连锁经营服务网点符合机动车维修经营相应开业条件的承诺书 □ 注： 1～9项，所有企业均需填写；10项，危险货物运