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口腔病理学考试重点整理
第八章 牙发育异常是由于牙板、牙胚的分化异常,导致牙数目、大小、形态、结构异常、萌出和脱落异常。
一、牙数目异常和大小异常
1、数目异常
a、少牙:是一个或数个牙缺失(8,上2,下5) 无牙:单颌或双颌牙列完全缺失
b、多生牙:指比正常牙列多的牙(额外牙)上前,磨,下前磨
正中牙:发生于上颌中切牙间的多生牙,最常见。多为圆锥状牙冠,短牙根
2、牙大小异常
a、过大牙(巨牙):指较正常牙大的牙 b、小牙:指较正常牙小的牙
二、牙形异常(牙冠,牙根,两者)
1、双生牙、融合牙、结合牙(粘着牙)
a、双生牙:单个牙胚未完全分裂,形成的牙有两个牙冠,但通常只有一个牙根和根管。
b、融合牙:两个分别发育的牙胚融合,导致两个牙融合,其牙本质相连
c、结合牙:为两个牙沿根面经牙骨质结合,牙本质不融合。
2、畸形中央尖:指恒前磨牙、磨牙的中央沟或颊尖舌侧嵴上的牙尖样突起
3、牙内陷:指有釉质覆盖的牙冠或牙根表面出现深凹陷
4、牙冠异常 a、圆锥牙 b、球形牙 c、方形牙 d、扁平牙(颊舌径小)
5、牙根异常 a、畸型融合 b、畸型过长 c、畸型多根 d、畸型过短 e、畸型弯曲 f、曲屈牙
6、牙尖排列异常 a、拥挤 b、过稀
7、异位釉质:指在不该有釉质的部位出现釉质,主要见于牙根,釉珠最常见
三、牙结构异常
1、釉质结构异常(釉原蛋白,釉蛋白,成釉蛋白,釉从蛋白)
a、釉质形成不全:指成釉细胞分泌基质受到某些刺激,影响了正常的釉基质分泌,形成的釉质表面出现窝状沟状等凹陷。
b、釉质矿化不全:成釉细胞分泌基质是正常的,但在矿化过程受影响而使釉基质未完全矿化。
2、牙本质结构异常
a、牙本质形成缺陷症Ⅰ型:与骨生成缺陷有关
b、牙本质形成缺陷症Ⅱ型:即乳光性牙本质,为常染色体显性疾病.仅累及牙
四、牙其他结构异常
牙变色:引起牙变色的原因分外源性和内源性1、氟牙症 2、四环素牙
外源性:细菌性着色、铁、银汞、食物饮料、药物
内源性:釉质形成缺陷、牙本质形成缺陷
第九章 龋一、概述
1.定义:龋 2.发病情况:龋是一种古老的疾病。在原始洞人的头颅中就已经发现了龋。在铜器时代,龋的发病率为21.87%,而现代人的发病率为40~80%。龋的发病因种族和地区不同而不同。
3.好发部位:磨牙窝沟,牙邻接面,牙颈部。
4.特点:龋的发生是不对称的;龋的发病是从外向内;龋的发生一定要有细菌的参与;一旦腐质去除后,龋也就停止了。二、龋的发病机制和病因学说
一、由Miller于1889年提出碳水化合物产生有机酸
二、蛋白溶解学说
由Gottlieb等在1947年提出,认为龋初期的损害发生在釉质和牙本质中的有机物存在的部位。强调有机物的分解是首发事件。产酸 三、蛋白溶解-螯合学说
由Schatz等在1955年提出。认为牙齿中的矿物盐和有机物是通过一个配位共价键结合的统一体——螯合复合物。认为龋是由于蛋白溶解与螯合作用同时发生所致。
四、联因素学说在60年代初,由Keyes等提出三联因素.认为龋是由细菌、食物和宿主三个主要因素相互作用产生的。
(一)细菌和菌斑
在大多数情况下,细菌通过形成菌斑而实现对牙体的破坏。
(二)食物
食物中的糖类是龋发生必不可少的条件。
(三)主:宿主包括牙、唾液和全身因素。临床分型:
1.急性龋:又称龋。短期内全口或多数牙发生龋。
2.慢性龋:进展缓慢,通常成人龋属此类。
3.静止龋:见于乳磨牙或第一、二恒磨牙,外观呈浅碟状。
第一节 一、肉眼观察:
白垩色或墨浸色、棕黄色。早期粗糙,后期形成龋洞。
二、光镜观察:
横纹明显、混浊、色素沉着、透明、崩解
(一)平滑面龋:
病损呈三角形,其顶部朝向釉牙本质界。常发生在牙邻接面或接触点下方。
早期平滑面龋分四层:
透明层:
是釉质龋最早的病理改变。由于晶体脱矿,间隙增大,树胶进入孔隙后透明所致。该层孔隙容积约为1%,而正常釉质孔隙容积仅为0.1%.
2.暗层:
此层混浊,模糊不清。由于脱矿产生一些新的小孔,或透明层中较大的孔隙经再矿化后形成的一些微孔,使得空气能够进入而形成暗层。此层有脱矿和再矿化,其孔隙容积占2~4%.
3.病损体部:
此层范围最广,脱矿最严重。此层孔隙较大,树胶能够进入而透明,在透明的背景上,生长线和釉柱横纹明显。此层孔隙容积占5~25%.
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